2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級職稱評審神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料—頭痛(三)
緊張性頭痛
【 病史采集 】
1．誘因：情緒低落、焦躁、失眠、記憶力下降、長期伏案工作。
2．頭痛：性質(zhì)、持續(xù)時限、部位，是否牽扯至顏面、枕項。
3．診療情況：發(fā)生、發(fā)展過程及診斷治療經(jīng)過。
【 物理檢查 】
1．全面系統(tǒng)全身檢查排除軀體不適的誘因。
2．�？茩z查：了解精神狀態(tài)，注意顳肌、咀嚼肌、頸項肌、肩胛崗上肌緊張度、壓痛。
【 輔助檢查 】
1．實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)。
2．器械檢查：必要時頸椎正側(cè)斜位拍片檢查。
【 診斷原則 】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
1．中年女性多見，常伴憂郁癥、焦慮癥，長期伏案工作史。
2．頭痛呈持續(xù)性，頭面部、頸、肩部疼痛以脹痛為主，受情緒波動、工作壓力、睡眠狀況影響。
3．檢查可發(fā)現(xiàn)頭面部、頸、肩部肌肉壓痛或肌肉痙攣。
【 鑒別診斷 】
1．其他血管性頭痛。
2．頸椎病。
3．眼、耳鼻喉科疾患所致的頭痛。
凡診斷不明確者應(yīng)做相應(yīng)檢查。
【 治療原則 】
1．針對憂郁癥、焦慮癥給予抗憂郁、焦慮治療。
2．給予安定劑、鎮(zhèn)痛劑對癥治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】www.gydjdsj.org.cn
1．治愈：原發(fā)病控制，癥狀消失。
2．好轉(zhuǎn)：原發(fā)病好轉(zhuǎn)，癥狀控制。
3．無變化：原發(fā)病與癥狀均無改善。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
通常門診治療，伴有強(qiáng)烈精神誘因、臨床癥狀嚴(yán)重者入院治療，控醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn制癥狀后出院，門診隨診治療。
