2012年度安徽省衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科考試試題—化膿性頜骨骨髓炎
化膿性頜骨骨髓炎
【 感染來(lái)源 】
1. 牙源性感染；
2. 損傷性感染；
3. 血行性感染。
【 臨床表現(xiàn) 】
1. 中央性頜骨骨髓炎
（1)急性期：www.gydjdsj.org.cn全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，局部劇烈疼痛，受累區(qū)牙松動(dòng)，有伸長(zhǎng)感，有膿液滲出，很少形成廣泛骨質(zhì)破壞；
（2)慢性期；口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，觸之易出血，長(zhǎng)期排膿，有死骨形成。
2. 邊緣性頜骨骨髓炎
腮腺區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，輕微壓痛，無(wú)波動(dòng)感，病程延續(xù)較長(zhǎng)，有不同程度的張口受限，進(jìn)食困難。
【 診 斷 】
1. 急性期診斷依據(jù)：全身及局部癥狀明顯，多個(gè)牙出現(xiàn)松動(dòng)，叩痛，下唇麻木；
2. 慢性期診斷依據(jù)：醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理www.gydjdsj.org.cn瘺道形成和溢膿，死骨形成，骨面探診粗糙；
3. 輔助檢查：X片在發(fā)病后2～4周可見(jiàn)頜骨骨質(zhì)破壞。
【 治 療 】
1. 急性頜骨骨髓炎的治療；
（1)藥物治療：給予足量、有效的抗生素，同時(shí)也應(yīng)注意全身必要的支持療法；
（2)外科治療：達(dá)到引流排膿及除去病灶目的，迅速解除疼痛。
2. 慢性頜骨骨髓炎的治療；
手術(shù)去除已形成的死骨和病灶。
新生兒頜骨骨髓炎
【 感染來(lái)源 】
1. 血源性；醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理www.gydjdsj.org.cn
2. 牙齦損傷；
3. 母親化膿性乳腺炎。
【 臨床表現(xiàn) 】
1. 患兒發(fā)病突然，全身高熱，寒戰(zhàn)，煩躁不安，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞增加；
2. 局部癥狀：醫(yī),學(xué).全,在.線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn面部及眼瞼腫脹，瞼裂狹窄，感染向外擴(kuò)散穿破骨板，形成骨膜下膿腫；
3. 一般很少形成大塊死骨，影響乳牙牙胚正常萌出；
4. 炎癥可導(dǎo)致牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙。
【 治 療 】醫(yī),學(xué).全,在.線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn
1. 全身采用有效大量抗生素；
2. 全身對(duì)癥及支持療法；
3. 及早切開(kāi)引流；
4. 膿腔沖洗，最好用抗生素溶液沖洗；
5. 手術(shù)刮治死骨時(shí)盡量保守。
