2012年度兒內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)高級(jí)任醫(yī)師職稱考試復(fù)習(xí)資料—丁型肝炎
丁型肝炎
【 診斷要點(diǎn) 】
流行病學(xué)：與乙型肝炎相同。
臨床表現(xiàn)
潛伏期4~20周。人體感染HDV后，可表現(xiàn)為HBV/HDV的同時(shí)感染(coinfection)和重疊感染(super-infection)兩種類型。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
同時(shí)感染：HDV與HBV同時(shí)感染。臨床表現(xiàn)與單純急性HBV感染相同，唯有時(shí)血清ALT可呈兩次高峰，預(yù)后一般比較良好，常呈自限性。
重疊感染：在慢性HBV感染基礎(chǔ)上又發(fā)生了HDV感染�？杀憩F(xiàn)為慢性HBsAg攜帶者急性發(fā)作或慢性乙型肝炎的惡化，易發(fā)生重型肝炎。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn本型70~90%發(fā)展成慢性HDV感染。
慢性HDV感染：幾乎全部由重疊感染發(fā)展而來(lái)的。臨床表現(xiàn)與慢乙肝相似，但易發(fā)展為肝硬化或慢性重型肝炎。
實(shí)驗(yàn)室檢查
肝功能試驗(yàn)：基本上與HBV感染時(shí)相似。
病原學(xué)檢查：
血清或肝組織中HDAg和（或)HDV RNA陽(yáng)性有確診意義。
血清抗-HD-IgM為HDV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志。急性HDV感染，抗-HD-IgM呈一過(guò)性陽(yáng)性（10~20日)，慢性HDV感染持續(xù)陽(yáng)性。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn
抗-HD陽(yáng)性可見于慢性HDV感染（高滴度)，急性HDV感染或既往感染（低滴度)。
【 治療原則 】
一般護(hù)理及對(duì)癥治療與乙肝相同。
抗病毒治療：采用α-干擾素治療慢性丁肝，可使50%患者癥狀及生化異常得以緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。劑量及療程與乙肝相同。有人報(bào)告磷甲酸鈉有效。
【 預(yù) 防 】
原則同乙型肝炎。
