2．極低密度脂蛋白 VLDL顆粒比CM小，密度約為1，也富含甘油三酯，但所含膽固醇、磷脂和Apo比例增大。VLDL的主要功能是把內(nèi)源性甘油三酯運送到體內(nèi)肝外組織，也向外周組織間接或直接提供膽固醇。目前多認(rèn)為VLDL水平升高是冠心病的危險因素。
3．低密度脂蛋白 LDL顆粒比VLDL小，密度比VIDL高，膽固醇所占比例特別大，ApoB100占其Apo含量的95％。LDL的主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織，為導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要脂蛋白。經(jīng)過氧化或其他化學(xué)修飾后的LDL，具有更強的致動脈粥樣硬化作用。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cnLDL為異質(zhì)性顆粒，其中LDL3為小而致密的LDL（sLDL)。由于小顆粒LDL容易進(jìn)入動脈壁內(nèi)，且更容易被氧化修飾，所以具有更強的致動脈粥樣硬化作用。
4．高密度脂蛋白 HDL顆粒最小，密度最高，蛋白質(zhì)和脂肪含量約各占一半，載脂蛋白以Apo AI和Apo AⅡ為主。HDL的生理功能是將外周組織包括動脈壁在內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進(jìn)行代謝，這一過程稱為膽固醇的逆轉(zhuǎn)運，可能是HDL抗動脈粥樣硬化作用的主要機制。
（三)血脂及其代謝
1．膽固醇 食物中的膽固醇（外源性)主要為游離膽固醇，在小腸腔內(nèi)與磷脂、膽酸結(jié)合成微粒，在腸黏膜吸收后與長鏈脂肪酸結(jié)合形成膽固醇酯。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn大部分膽固醇酯形成CM，少量組成VLDL，經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán)。內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸黏膜由乙酸合成而來，碳水化合物、氨基酸、脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰
輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì)，合成過程受3羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA)還原酶催化。循環(huán)中膽固醇的去路包括構(gòu)成細(xì)胞膜，生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽，儲存于組織等。未被吸收的膽固醇在小腸下段轉(zhuǎn)化為類固醇隨糞便排出。排人腸腔的膽固醇和膽酸鹽可再吸收經(jīng)腸肝循環(huán)回收肝臟再利用。
2．甘油三酯 外源性甘油三酯來自食物，消化、吸收后成為乳糜微粒的主要成分。內(nèi)源性甘油三酯主要由小腸（利用吸收的脂肪酸)和肝（利用乙酸和脂肪酸)合成，構(gòu)成脂蛋白（主要是VLDL)后進(jìn)入血漿。血漿中的甘油三酯是機體恒定的能量來源，它在LPL作用下分解為FFA供肌細(xì)胞氧化或儲存于脂肪組織。脂肪組織中的脂肪又可被脂肪酶水解為FFA和甘油，進(jìn)入循環(huán)后供其他組織利用。
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