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2012年度新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格晉升小兒內(nèi)科考試習(xí)題—下消化道出血

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-15 高級(jí)職稱考試論壇

 2012年度新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格晉升小兒內(nèi)科考試習(xí)題—下消化道出血


下消化道出血
    【 病史采集 】
    1.糞便帶血或全血便,鮮紅、暗紅或黑糞。
    2.出汗、口渴、皮膚蒼白、四肢濕冷、頭暈、心跳加速、血壓下降、休克等。
    3.炎癥性腸病、或血液病、尿毒癥、結(jié)締組織病等全身性疾病既往史。
    【 物理檢查 】
    1.貧血征象,如面色蒼白、四肢濕冷、口渴、出汗、頭暈、心跳快、血壓下降等。
    2.引起出血病因的體征,如發(fā)熱、腹部壓痛、腹部包塊、紫癜等。
    【 輔助檢查 】醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn
    1.糞便常規(guī),隱血試驗(yàn),糞便培養(yǎng)。
    2.血常規(guī),凝血酶原時(shí)間。
    3.肛門指診及肛門鏡檢,結(jié)腸鏡檢查。
    4.口服鋇劑下消化道X線檢查或鋇灌腸結(jié)腸造影。
    5.放射性核素顯像檢查。
    6.選擇性動(dòng)脈造影對(duì)小腸出血診斷意義較大。
    7.CT檢查。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
    【 診斷要點(diǎn) 】
    1.便血或糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。
    2.失血性貧血或周圍循環(huán)衰竭
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)失血及貧血。
    4.肛門指檢或特殊輔助檢查證實(shí)有引起出血的病變存在。
    【 鑒別診斷 】
    1.與因進(jìn)食某些食物或藥物引起的黑糞鑒別。
    2.與呼吸道出血咽下后出現(xiàn)黑糞鑒別。
    3.下消化道出血各病因鑒別。
    【 治療原則 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
    1.一般治療:休息,進(jìn)流質(zhì)或少渣半流飲食,監(jiān)測(cè)生命體征。
    2.補(bǔ)充血容量:根據(jù)出血量可選用晶體、膠體或輸血。
    3.止血: gydjdsj.org.cn
(1)止血:1%鹽酸麻黃素加生理鹽水溶液棉球壓迫止血,去甲腎上腺素8mg加冷生理鹽水100ml保留灌腸。
(2)經(jīng)內(nèi)鏡止血  經(jīng)內(nèi)鏡注射、止血夾、電凝、激光、微波等止血。
(3)選擇性動(dòng)脈插管止血  應(yīng)用垂體后葉素灌注或動(dòng)脈栓塞。
    4.上述止血措施無效時(shí)采用手術(shù)治療。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】gydjdsj.org.cn
    1.治愈:出血停止。
    2.好轉(zhuǎn):出血量減少或間斷小量出血。
    3.未愈:達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
    【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
    凡達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
( 朱惠明 )

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