神經(jīng)母細(xì)胞瘤
【 病史采集 】
1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷.
2. 腹部包塊發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，包塊是否實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)狀，有無(wú)腹疼，
關(guān)節(jié)痛、消瘦、貧血等。皮膚、眼眶有無(wú)異常。
【 檢 查 】
實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括
兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物VMA測(cè)定，骨髓穿刺查瘤細(xì)胞，靜脈腎盂造影、腹部X光平片、B超。有條件時(shí)作CT、MRI檢查。
【 診 斷 】
www.gydjdsj.org.cn 1. 根據(jù)腹部包塊等臨床表現(xiàn)以及上述檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可作出明確診斷。
2. 根據(jù)臨床、手術(shù)所見(jiàn)及病理檢查可作出分型及分期：典型神經(jīng)母細(xì)胞瘤：未分化、未成熟惡性腫瘤，無(wú)包膜，廣泛浸潤(rùn)周圍組織。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤（Ganglioneuroma)：為良性有完整包膜，含已分化成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Ganglioneuroblastoma)為前二者的中間或過(guò)渡型，可含或不含包膜。
(1) Ⅰ期：腫瘤限于原發(fā)組織或器官，可完全切除。
(2) Ⅱ期：腫瘤已超越原發(fā)組織或器官，但未超越中線。
(3) Ⅲ期：腫瘤超越中線。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn (4) Ⅳ期：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨骼，各種器官、軟組織或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。
(5) Ⅳ--S期：腫瘤在Ⅰ或Ⅱ期，但肝、皮膚或骨髓有轉(zhuǎn)移病灶。
3. 凡診斷不明確者應(yīng)與腎積水、腎胚胎瘤、后腹膜畸胎瘤、肝母細(xì)胞瘤、急性
白血病等作鑒別診斷。并作相關(guān)檢查。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn 【 治 療 】
采用手術(shù)、放療、化療的綜合措施。
1. 手術(shù)：即使外科手術(shù)完整切除腫瘤，60%病例已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2. 放療：
www.gydjdsj.org.cn為切除或部分切除原發(fā)腫瘤后的輔助手段，或轉(zhuǎn)移瘤的姑息治療。
3. 化療：包括使用
環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新鹼，阿霉素，氮烯咪胺。
4. 自身骨髓在清除腫瘤細(xì)胞后再植回體內(nèi)的方法有報(bào)道使用於晚期及復(fù)發(fā)的病例，初步報(bào)告有較好療效。
【 預(yù) 后 】
取決于病理類型，臨床分期，病人的年齡及原發(fā)腫瘤的部位。年齡小者，完整切除率高，預(yù)后較好。
（ 吳文華 )
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