2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級主任護(hù)師職稱考試復(fù)習(xí)資料—消化系統(tǒng)疾病(四)
第七章 消化系統(tǒng)疾病
急性糜爛性胃炎
【 病史采集 】
1．病因：包括急性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁反流和幽門螺桿菌感染等。
2．癥狀：在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞。出血一般為少量、間歇性，可自行停止。大量出血可引起暈厥或休克。
【 物理檢查 】www.gydjdsj.org.cn
上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。大出血者可有休克表現(xiàn)。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，糞便潛血陽性。
2．胃鏡檢查：醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡檢查，可見胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血或淺表潰瘍。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑糞等。
2．上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、血容量不足表現(xiàn)。
3．胃鏡檢查見粘膜充血、水腫、糜爛、出血、淺表潰瘍等。
【 鑒別診斷 】
1．消化性潰瘍。
2．食管賁門粘膜撕裂征。
3．胃癌。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn
4．食管胃底靜脈曲張破裂出血。
【 治療原則 】
1．積極治療原發(fā)病，去除可能的致病因素。
2．嘔血停止后給流質(zhì)飲食。
3．靜脈滴注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，維持胃內(nèi)pH>4。
4．彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用８mg%腎上腺素冰鹽水洗胃。
5．小動(dòng)脈出血可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。
6．經(jīng)內(nèi)科治療無效的大出血者，可考慮手術(shù)治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn
1．治愈：癥狀消失、出血停止、胃粘膜病變完全恢復(fù)。
2．好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)。
3．未愈：病因未能去除，反復(fù)出血并危及生命。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者，病情相對穩(wěn)定者可出院。
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