2012年度廣東省腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱專業(yè)實踐能力測試材料(一)
第四節(jié) 牙 周 病
牙 周 炎
【 病史采集 】
1. 有無牙齦出血、牙松動咀嚼無力或咀嚼疼痛；
2. 有無牙齦腫脹、溢膿、口臭；
3. 有無牙齦紅腫，持續(xù)性疼痛，咀嚼痛及淋巴結(jié)腫痛等急性發(fā)病史；
4. 有無食物嵌塞，牙外傷或咀嚼不當(dāng)引起的咬合創(chuàng)傷史；
5. 有無全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病，結(jié)核病等。
【 檢 查 】醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
1. 牙齦有無充血、水腫、組織松軟等牙齦炎表現(xiàn)，有無牙齦炎性退縮，有無菌斑、牙石等刺激因素存在；
2. 是否有真性牙周袋形成；
3. 患牙有無松動，松動程度；
4. 有無牙周創(chuàng)傷的早接觸點(diǎn)存在；
5.有無引起食物嵌塞的因素存在，如牙齦乳頭萎縮，鄰牙接觸不良，牙齦過度伸長、楔狀牙尖等；
6. 有無急性炎癥表現(xiàn)，醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn即牙周膿腫的表現(xiàn)；
Ｘ線照片了解牙槽骨吸收類型及吸收程度。
【 診 斷 】
1. 牙齦炎癥（充血、水腫、易出血)。
2. 牙周袋形成或牙齦退縮。
3. 牙松動。
4. X線牙片顯示牙槽骨吸收。
【 鑒 別 】醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
1. 與單純性牙周炎鑒別。
2. 發(fā)生牙周膿腫時應(yīng)與牙槽膿腫鑒別。
【 治療原則 】
1. 齦上和齦下刮治；
2. 牙周創(chuàng)傷者，患牙應(yīng)進(jìn)行選磨去除早接觸點(diǎn)，如有食物嵌塞應(yīng)進(jìn)行食物嵌塞的矯治；
3. 松牙固定；醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
4. 病牙拔除，對牙槽骨吸收過多，牙周袋過深松動度大、咬合不良的牙齒，應(yīng)予拔除；
5. 牙周袋處理，包括急性期牙周膿腫成熟時切開引流手術(shù)治療并配合全身用藥；慢性期清除牙石，調(diào)整咬合，必要時進(jìn)行牙周手術(shù)治療；
6. 全身疾病的相應(yīng)治療。
