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2012年度廣東省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格理論測(cè)試習(xí)題資料(二)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-1 高級(jí)職稱(chēng)考試論壇

2012年度廣東省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格理論測(cè)試習(xí)題資料(二)

胸腔穿刺術(shù)
【適應(yīng)證】
1.診斷性穿刺:
(1)鑒別胸腔積液為滲出性或漏出性。
(2)明確病因診斷或?qū)ふ以\斷參考。
2.治療性穿刺:
(1)抽液或抽氣,解除壓迫。
(2)抽膿引流。
(3)胸腔內(nèi)注藥。
【抽液法】醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn
1.患者取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上緣,頭伏于前臂上,不能起床者可取仰臥或半臥位。
2.穿刺點(diǎn)為叩診實(shí)音處,一般肩胛下角線(xiàn)第7~9肋間,腋中線(xiàn)6~7肋間,或先X線(xiàn)或B超定位。
3.常規(guī)消毒皮膚,戴無(wú)菌手套,覆蓋消毒孔巾。
4.用2%利多卡因在穿刺點(diǎn)自皮膚至胸膜壁層局麻。
5.選適當(dāng)穿刺針在麻醉處肋上緣緩緩刺入,穿過(guò)壁層胸膜后,即將50ML注射器連接皮管,由助手去除止血鉗,術(shù)者用注射器抽取積液,吸滿(mǎn)后,用止血鉗再次夾閉膠管,爾后取下注射器排出液體,如此反復(fù)進(jìn)行,計(jì)量或送檢。醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn
6.抽液畢拔出針頭,覆蓋無(wú)菌紗布,膠布固定囑靜臥。
【抽氣法】
1.患者半臥位;
2.取穿刺點(diǎn)為患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間或肋前線(xiàn)4~5肋間;
3.局部消毒及麻醉(同前);
4.抽氣:
(1)注射器直接抽氣;
(2)氣胸監(jiān)測(cè)壓抽氣。
【注意事項(xiàng)】醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn
1.術(shù)前做好解釋、說(shuō)明,消除患者顧慮,精神緊張者,可手術(shù)前給安定。
2.操作中密切觀察病人反應(yīng),如有胸膜過(guò)敏反應(yīng),立即停止操作,并皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,或進(jìn)行其它對(duì)癥處理。醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn
3.首次抽液、抽氣量不超過(guò)600ml,以后每次不超過(guò)1000ml,且抽液不可過(guò)快。
4.嚴(yán)格無(wú)菌操作。

 

 

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