2012年度黑龍江省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術人員資格理論測試習題(三)
【 人工通氣常見的并發(fā)癥及對策 】
1. 氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥：
（1)誤入一側(cè)支氣管：把插管往外移，末端距隆突上2～3cm處，牢固固定。
（2)導管或套管粘液栓堵塞：定時吸痰、氣道濕化。
（3)氣管粘膜壞死出血：醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn用低壓氣囊。
（4)導管脫出或自行拔管：即時重插管，適當應用鎮(zhèn)靜劑。
（5)氣囊漏氣：如壓力不夠，可往氣囊再少量注氣，如氣囊破損，即更換插管。
2. 呼吸機故障引起的并發(fā)癥：
（1)電源未開啟或脫落。
（2)回路內(nèi)漏氣：檢查、接牢各接頭或管道。
（3)管道接錯：即行更改。
（4)吸入氣濕化不當：醫(yī)學全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn調(diào)整濕化器溫度，注意濕化器內(nèi)水量。
3. 患者的并發(fā)癥：
（1)通氣不足：增加預置通氣量。
（2)通氣過度：減少預置通氣量。
（3)低血壓：適當補充血容量及血管活性藥物，選擇最佳PEEP，降低通氣量或吸呼比值。
（4)氣壓傷：調(diào)整氣道內(nèi)壓，出現(xiàn)氣胸應即行引流。
（5)呼吸道感染：醫(yī).學全在線提供www.gydjdsj.org.cn加強無菌操作和消毒隔離，每天更換通氣機管道，抗生素治療，加強排痰，避免食物反流。
（6)肺不張：體位排痰、拍背，必要時纖支鏡吸引和沖冼。
（7)氧中毒：FiO2 應維持在0.55以下。
（8)自主呼吸與通氣機不同步：短期增加通氣量，改變通氣方式，酌情應用鎮(zhèn)靜劑。
（9)消化道出血：應用H2受體阻斷劑或洛賽克。
【 床旁呼吸功能的監(jiān)測 】
1.意識狀態(tài)及基本生命體征；
2.皮膚粘膜;醫(yī).學全在線提供www.gydjdsj.org.cn
3.胸、腹治動度；
4.聽診：雙肺呼吸音是否對稱，有否異常呼吸音；
5.潮氣量及肺活量；
6.氣道內(nèi)壓；
7.死腔與潮氣量之比（VD/VT)。
8.血氣分析；醫(yī).學全在線提供www.gydjdsj.org.cn
9. (A－a)DO2；
10.呼氣末CO2分壓；
11.胸肺順應性。
（ 文舜康 )
