2012年度湖南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格神經外科考試復習試題(一)
立體定向手術
立體定向(Stereotactic,希臘文中steteo意為三維，tactic意為接觸)手術用人類，通常對丘腦進行損毀來治療帕金森�。ㄒ娛中g治療帕金森病,p352)，通過術中氣腦造影或對比腦室造影的標志定位要損毀的靶點。60年代后期應用左旋多巴治療帕金森病以后，這種手術就明顯衰退了1。
當代立體定向技術，應該更準確地被稱作影像引導的立體定向手術，通常在局部麻醉下進行(除了某些病人,例如小兒外)。手術的第一階段，在病人頭部安裝一個定位裝置，醫(yī)學.全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn進行CT或MRI掃描(偶爾進行血管造影)，在空間上準確地將靶點定位。無框架系統(tǒng)則根據放射學圖像采用骨性標志，有時用基準的標記物來注冊病人的顱骨。
手術的第二階段是用一部配套的引導器來引導活檢針等到達病變位置。根據不同的立體定向系統(tǒng)，有的需要在CT室內完成，有的可以在手術室內進行。
在CT室完成手術的優(yōu)點包括：
1.可以確認器械放置在理想的靶點
2.可以立即發(fā)現(xiàn)問題，例如出血
3.如果第一個裝置未提供理想的結果，醫(yī)學,全 在線.提 供www.gydjdsj.org.cn可以選擇全新的同等裝置（一些系統(tǒng)如Leksell,允許同等裝置直接讀出已打印出的CT片)
在CT室完成手術的缺點包括：
1.占用CT機的時間較長
2.消毒條件可能較差
3.其他被遺忘或不常用的設備需要從手術室搬運（增加手術時間)
4.如果出現(xiàn)并發(fā)癥需要急診開顱的話，需要將病人搬運到手術室www.gydjdsj.org.cn
比螺旋鉆或鉆孔更大的手術操作難以應用
