2012年度山西省醫(yī)學(xué)高級職稱普通外科學(xué)考試案例分析題(三)

2012年度山西省醫(yī)學(xué)高級職稱普通外科學(xué)考試案例分析題(三)

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29% 。
1．★★★最可能的診斷是
 A.單純性甲狀腺腫  B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫  C.原發(fā)性甲亢  D.繼發(fā)性甲亢   E.甲狀腺腫瘤 醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn

本題正確答案：D
題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。 

2．★最有效的治療是
 A.長期抗甲狀腺藥物治療   B.手術(shù)治療   C.放射治療   D.甲狀腺素治療   E.中醫(yī)治療

本題正確答案：B
題解：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認的最有效的甲亢治療方法。  gydjdsj.org.cn
 
3．★甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即
 A.測定血清鈣濃度                     B.口服鈣劑             C.口服二氫速固醇
 D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml    E.行甲狀旁腺移植術(shù)

本題正確答案：D
題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時（罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml�？诜�雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。 

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