2012年度吉林省醫(yī)學高級職稱婦產科專業(yè)考試試題(三)
產婦30歲，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，體溫38．8℃，下腹痛，惡露血性渾濁有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，白細胞：15．8×109／L，中性粒細胞80％。
◆ 最可能的診斷是什么？
◆診斷依據是什么？
◆應如何治療？
答案
◆診斷：產褥感染（急性子宮內膜炎及子宮肌炎)。結合病史、癥狀及查體考慮急性子宮內膜炎及子宮肌炎 。病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜稱子宮內膜炎，侵及子宮基層稱為子宮肌炎醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn。表現為發(fā)熱、惡露多有臭味、下腹痛及壓痛、白細胞增高。
◆ 診斷依據：1胎膜早破、自然分娩后第3天；2、下腹痛，惡露血性渾濁有臭味；3、體溫38．8℃，宮底平臍，宮旁壓痛；4、白細胞：15．8×109／L，中性粒細胞80％。
◆ 治療：一般治療：支持療法，半臥位。抗生素治療：因惡露有臭味，考慮有厭氧性鏈球菌感染，故除選廣譜高效抗生素外應加用甲硝唑治療。
