2012年度高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科學(xué)案例分析題(二)
女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)．1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8／6KPa。
1．★★★該病人可能發(fā)生
A.發(fā)熱反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C.過敏反應(yīng) D.變態(tài)反應(yīng) E.細(xì)菌污染反應(yīng)
本題正確答案：B
題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
2．★★★該病人應(yīng)采取的最佳治療為
A.抗體克、堿化尿液 B.抗休克、堿化尿液、利尿 C.抗休克 D.堿化尿液 E.利尿
本題正確答案：A
題解：緊急處理的重點(diǎn)是抗休克和保護(hù)腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。
