（四)胸外表現(xiàn)
指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)或稱之為副癌綜合征（Paraneoplastic syndrome)，主要為以下幾方面表現(xiàn)。
1．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病（hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) 常見于肺癌，也見于局限性
胸膜間皮瘤和肺轉(zhuǎn)移癌（胸腺、子宮、前列腺轉(zhuǎn)移)。多侵犯上、下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端，發(fā)生杵狀指（趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病。
2．異位促性腺激素 合并異位促性腺激素的肺癌不多，大部分是大細(xì)胞肺癌，主要為男性輕度乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。
3．分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物 小細(xì)胞肺癌或
支氣管類癌是引起庫(kù)欣綜合征的最常見細(xì)胞類型，很多患者在瘤組織中甚至血中可測(cè)到促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)增高。
4．分泌抗利尿激素 不適當(dāng)?shù)目估蚣に胤置诳梢饏捠�，惡心，嘔吐等水中毒癥狀，還可伴有逐漸加重的神經(jīng)并發(fā)癥。其特征是低鈉（血清鈉＜135mmol /L)，低滲（血漿滲透壓＜280mOsm/kg)。
5．神經(jīng)肌肉綜合征 包括小腦皮質(zhì)變性、
脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、
重癥肌無力和肌病等。發(fā)生原因不明確。這些癥狀與腫瘤的部位和有無轉(zhuǎn)移無關(guān)。它可以發(fā)生于腫瘤出現(xiàn)前數(shù)年，也可與腫瘤同時(shí)發(fā)生；在手術(shù)切除后尚可發(fā)生，或原有的癥狀無改變。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn可發(fā)生于各型肺癌，但多見子小細(xì)胞未分化癌。
6．
高鈣血癥 可由骨轉(zhuǎn)移或腫瘤分泌過多甲狀旁腺素相關(guān)蛋白引起，常見于鱗癌�；颊弑憩F(xiàn)為
嗜睡，厭食，惡心，嘔吐和體重減輕及精神變化。切除腫瘤后血鈣水平可恢復(fù)正常。
7．類癌綜合征 類癌綜合征的典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。主要表現(xiàn)為面部、上肢軀干的潮紅或水腫，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，
腹瀉，心動(dòng)過速，喘息，瘙癢和感覺異常。這些陣發(fā)性癥狀和體征與腫瘤釋放不同的血管活性物質(zhì)有關(guān)，除了5-羥色胺外，還包括緩激肽、血管舒緩素和
兒茶酚胺。
此外，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn還可有黑色棘皮癥及
皮肌炎、掌跖皮膚過度角化癥、硬皮癥，以及栓塞性靜脈炎、非細(xì)菌性栓塞性心內(nèi)膜炎、
血小板減少性紫癜、毛細(xì)血管病性滲血性貧血等肺外表現(xiàn)。
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