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2012年度醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱內(nèi)科學專業(yè)職稱考試題庫(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-11 高級職稱考試論壇


(八)縱隔鏡檢查
縱隔鏡檢查是一種對縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進行評價和取活檢的創(chuàng)傷性檢查手段。它有利于腫瘤的診斷及TNM分期。
(九)胸腔鏡檢查
主要用于確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質(zhì)。
(十)其他細胞或病理檢查
如胸腔積液細胞學檢查、胸膜、淋巴結(jié)、肝或骨髓活檢。
(十一)開胸肺活檢
若經(jīng)痰細胞學檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢等項檢查均未能確立細胞學診斷,則考慮開胸肺活檢,但必須根據(jù)患者的年齡、肺功能等仔細權(quán)衡利弊后決定。
(十二)腫瘤標志物檢查
肺癌的標志物很多,其中包括蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌物質(zhì)、肽類和各種抗原物質(zhì)如癌胚抗原(CEA)及可溶性膜抗原如CA-50、CA-125、CA-199,某些酶如神經(jīng)特異性烯醇酶( NSE)、cyfra21-1等雖然對肺癌的診斷有一定幫助,但缺乏特異性。對某些肺癌的病情監(jiān)測有一定參考價值。
【診斷】
肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關(guān)。因此,應該大力提倡早期診斷,及早治療以提高生存率甚至治愈率。這需要臨床醫(yī)師具有高度警惕性,詳細采取病史,對肺癌的癥狀、體征、影像學檢查有一定經(jīng)驗,及時進行細胞學及纖支鏡等檢查,可使80%-90%的肺癌患者得到確診。
肺癌的早期診斷有賴于多方面的努力。醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn①普及肺癌的防治知識,患者有任何可疑肺癌癥狀時能及時就診,對40歲以上長期重度吸煙者或有危險因素接觸史者應該每年體檢,進行防癌或排除肺癌的有關(guān)檢查。②醫(yī)務人員應對肺癌的早期征象提高警,避免漏診、誤診。應重點排查有高危險因素的人群或有下列可疑征象者:無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2-3周,治療無效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變;短期內(nèi)持續(xù)或反復痰中帶血或咯血,且無其他原因可解釋;醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn反復發(fā)作的同一部位肺炎,特別是肺段性肺炎;原因不明的肺膿腫,無中毒癥狀,無大量膿痰,無異物吸入史,抗炎治療效果不顯著;原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾);影像學提示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張;孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大,原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變;無中毒癥狀的胸腔積液,尤其是呈血性、進行性增加者。有上述表現(xiàn)之一,即值得懷疑,需進行必要的輔助檢查,包括影像學檢查,尤其是低劑量CT掃描是目前普查性發(fā)現(xiàn)肺癌有價值的方法。③發(fā)展新的早期診斷方法,如早期診斷的標志物等,但是細胞學和病理學檢查仍是確診肺癌的必要手段。

 

 

 


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