2012年度黑龍江省醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)專(zhuān)業(yè)考試試題(三)
1．★后尿道斷裂診斷主要依靠
A.會(huì)陰部血腫 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆擠壓痛
D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱 E.尿道造影
本題正確答案：E
題解：后尿道損傷診斷：
1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。
2、X線(xiàn)檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周?chē)窃\斷尿道損傷的可靠依據(jù)。 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn
2．★拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是
A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎
D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎 E.腰椎結(jié)核
本題正確答案：E
題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱(chēng)拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。
3．★★★下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因
A.長(zhǎng)期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷
D.高熱 E.大面積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б海绶磸?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。
4．★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致
A.血鈉過(guò)高 B.血鉀過(guò)高 C.血氯過(guò)高 D.血鈣過(guò)高 E.水中毒
本題正確答案：C
題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。
5．★下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)
A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安
B.呼吸驟停，瞳孔無(wú)變化
C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大
D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失 醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn
E.進(jìn)行性意識(shí)障礙
本題正確答案：B
題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱(chēng)小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過(guò)多過(guò)快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性等，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。
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