2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)考試題庫(kù)(三)
第五章 肺結(jié)核
肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis)在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一。
從20世紀(jì)60年代起，結(jié)核病化學(xué)治療已取代過(guò)去消極的“衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)療法”，成為公認(rèn)的控制結(jié)核病的主要武器，使新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病治愈率達(dá)到95％以上。但2O世紀(jì)80年代中期以來(lái)，結(jié)核病出現(xiàn)全球性惡化趨勢(shì)，大多數(shù)結(jié)核病疫情很低的發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)核病卷土重來(lái)，眾多發(fā)展中國(guó)家的結(jié)核病疫情出現(xiàn)明顯回升。結(jié)核病在許多國(guó)家和地區(qū)失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒（HIV)感染的流行、多重耐藥（至少耐異煙肼和利福平)結(jié)核分枝桿菌感染的增多、貧困、人口增長(zhǎng)和移民等客觀因素，另一方面則是由于缺乏對(duì)結(jié)核病流行回升的警惕性和結(jié)核病控制復(fù)雜性的深刻認(rèn)識(shí)，誤認(rèn)為結(jié)核病問(wèn)題已解決，因而放松和削弱對(duì)結(jié)核病控制工作的投人和管理等主觀因素所致。鑒于全球結(jié)核病流行的大回升，世界衛(wèi)生組織（WHO)于1993年宣布結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”，醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn動(dòng)員和要求各國(guó)政府大力加強(qiáng)結(jié)核病的控制工作，遏止這次結(jié)核病危機(jī)。WHO制定和啟動(dòng)特別項(xiàng)目以積極推行全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療策略（directly observed treatment short-course,DOTS)作為國(guó)家結(jié)核病規(guī)劃的核心內(nèi)容。
【流行病學(xué)】
（一)全球疫情
全球有三分之一的人（約20億)曾受到結(jié)核分枝桿菌的感染。結(jié)核病的流行狀況與經(jīng)濟(jì)水平大致相關(guān)，結(jié)核病的高流行與國(guó)民生產(chǎn)總值（GDP)的低水平相對(duì)應(yīng)。
世界衛(wèi)生組織把印度、中國(guó)、俄羅斯、南非、秘魯?shù)?2個(gè)國(guó)家列為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)、高危險(xiǎn)性國(guó)家。全球80％的結(jié)核病例集中在這些國(guó)家。醫(yī).學(xué)全在線提供www.gydjdsj.org.cn無(wú)疑這些國(guó)家結(jié)核病控制將對(duì)全球的結(jié)核病形勢(shì)產(chǎn)生重要影響。
（二)我國(guó)疫情
當(dāng)前我國(guó)的結(jié)核病疫情特點(diǎn)如下：
1．高感染率 年結(jié)核分枝桿菌感染率為0．72％。全國(guó)有近半的人口，約5.5億，曾受到結(jié)核分枝桿菌感染，城市人群的感染率高于農(nóng)村。
2．高肺結(jié)核患病率 2000年活動(dòng)性肺結(jié)核患病率、痰涂片陽(yáng)性（簡(jiǎn)稱(chēng)涂陽(yáng))及或培養(yǎng)陽(yáng)性（簡(jiǎn)稱(chēng)菌陽(yáng))肺結(jié)核患病率分別為367/10萬(wàn)、122/1O萬(wàn)和160／10萬(wàn)，醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn估算病例數(shù)分別約為500萬(wàn)、150萬(wàn)和200萬(wàn)。中青年患病多，15-59歲年齡段的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)占全部涂片陽(yáng)性患者的61.6％。
3．死亡人數(shù)多 每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。
4．地區(qū)患病率差異大 西部地區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率、涂片陽(yáng)性肺結(jié)核和培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核患病率明顯地高于全國(guó)平均水平，而東部地區(qū)低于平均水平。
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)！
