2011年度山西省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題（一)
26歲婦女，停經(jīng)50天，下腹痛及陰道多量流血已10小時(shí)。患者既往月經(jīng)規(guī)律，周期5－6／28－30天，停經(jīng)40天時(shí)自測(cè)尿HCG（＋)，G2P0，一年前曾自然流產(chǎn)1次。10小時(shí)前無明顯誘因開始出現(xiàn)陰道多量流血伴腹痛，并排出肉樣組織后，腹痛緩解，但陰道流血量仍多，超過月經(jīng)量。體格檢查：血壓90/60mmHg，P 90次/分，R 25次/分，精神卷怠，面色蒼黃，被人扶入病房，口唇蒼白，貧血貌。心肺未見異常。婦科檢查：外陰發(fā)育正常；陰道通暢，有多量鮮紅色出血；子宮口開大2cm，宮口有胎盤組織填塞；醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn子宮后位，稍大，軟，活動(dòng)好。超聲示：子宮稍大，宮腔內(nèi)可見不規(guī)則液暗區(qū)，厚度10 mm，宮頸管內(nèi)可見類圓形中強(qiáng)回聲團(tuán)塊填堵于內(nèi)，大小21＊17mm.。 血常規(guī)：血紅蛋白：87g/L
◆該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有那些？
◆患者最有效的緊急止血措施是什么？
病歷 3答案 不全流產(chǎn)
◆ 診斷 不全流產(chǎn);失血性貧血。診斷依據(jù)為出血多，排出部分組織，且排出組織后腹痛癥狀緩解。子宮小于停經(jīng)月份，為不全流產(chǎn)。流血時(shí)間長(zhǎng)，量多可致失血性貧血，結(jié)合患者體征和血常規(guī)可明確診斷。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn
◆ 治療方案 應(yīng)清除宮腔內(nèi)殘留組織，可起到立即止血的作用。如流血多，合并貧血，有休克征，應(yīng)輸液、輸血糾正貧血及休克，同時(shí)靜推或肌注催產(chǎn)素，并準(zhǔn)備清除宮腔殘留。
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)！
