患者男,60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BPl00/70mmHg,面色蒼白,頸靜脈不充盈,兩肺無(wú)啰音,心臟不大,HR176次/分,律齊,無(wú)雜音,腹部無(wú)異常,雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。
第1問(wèn) 對(duì)該患者的處理應(yīng)選用
A 利多卡因
B 胺碘酮
C 新斯的明
D 毛花苷高級(jí)職稱考試押題
E 維拉帕米
F 普羅帕酮
正確答案:B F
答案解讀:該患者存在心律失常,但心功能暫無(wú)異常,在不能確定室性或室上性心律失常的情況下,可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。
提示 次日,再次發(fā)作心悸,心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群,形態(tài)正常,不增寬,HR180次/分,無(wú)明確的P波。
第2問(wèn) 正確處理應(yīng)首選
A 普魯卡因酰胺靜注
B 利多卡因靜注
C 毛花苷C靜注
D 索他洛爾靜注
醫(yī)學(xué)全在線考試押題
E 胺碘酮靜注
F 維拉帕米靜注
正確答案: D E F
提示 患者1年后心悸發(fā)作又來(lái)住院,依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作,患者血壓測(cè)不出,心率180次/分。ECG示:室上性心動(dòng)過(guò)速。
第3問(wèn) 緊急處理首選
A 毛花苷C靜注
B 抗心動(dòng)過(guò)速起搏器
C 緊急外科手術(shù)
D 機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)
E 射頻消融術(shù)
F ß受體阻滯劑
G 同步直流電復(fù)律
H 非同步直流電復(fù)律
正確答案: 同步直流電復(fù)律
提示 如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過(guò)速。
第4問(wèn) 宜選用的處理措施是
A 延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
B 使心肌興奮的藥物
C 射頻消融術(shù)gydjdsj.org.cn
D 縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試押題
E 延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
F 縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
G 抑制心肌興奮性的藥物
正確答案:A C
提示 如患者為寬QRS心動(dòng)過(guò)速,HR180次/分。
[NextPage]
第5問(wèn) 應(yīng)考慮的診斷有
A 預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速
B 加速性室性異搏心率
C 快速房顫
D 室上伴房顫衛(wèi)生高級(jí)職稱考試押題
F 室性心動(dòng)過(guò)速性心動(dòng)過(guò)速
E 預(yù)激綜合征
G 室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳
正確答案:A E F G
提示 如患者系寬QRS心動(dòng)過(guò)速,且發(fā)作時(shí)QRS波群形態(tài)多變,振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。
第6問(wèn) 此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有
A 多源室速
B 多形室速
C 預(yù)激綜合征伴房顫
D 尖端扭轉(zhuǎn)室速醫(yī)學(xué)職稱考試押題
E 預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速
F 預(yù)激綜合征伴室性心動(dòng)過(guò)速
G 右室流出道室速
正確答案: A B D
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