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2011年福建省心血管內(nèi)科高級(jí)職稱考試試題-案例題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-22 高級(jí)職稱考試論壇

【心血管內(nèi)科—正高題】
患者男,60歲。心悸1小時(shí)來急診。查體:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BPl00/70mmHg,面色蒼白,頸靜脈不充盈,兩肺無啰音,心臟不大,HR176次/分,律齊,無雜音,腹部無異常,雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。
第1問 對(duì)該患者的處理應(yīng)選用
A 利多卡因
B 胺碘酮
C 新斯的明
D 毛花苷c
E 維拉帕米
F 普羅帕酮
正確答案:B F
答案解讀:該患者存在心律失常,但心功能暫無異常,在不能確定室性或室上性心律失常的情況下,可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。

 

提示 次日,再次發(fā)作心悸,心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群,形態(tài)正常,不增寬,HR180次/分,無明確的P波。
第2問 正確處理應(yīng)首選
A 普魯卡因酰胺靜注
B 利多卡因靜注
C 毛花苷C靜注
D 索他洛爾靜注
E 胺碘酮靜注
F 維拉帕米靜注
正確答案: D E F


 

提示 患者1年后心悸發(fā)作又來住院,依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作,患者血壓測不出,心率180次/分。ECG示:室上性心動(dòng)過速。
第3問 緊急處理首選
A 毛花苷C靜注
B 抗心動(dòng)過速起搏器
C 緊急外科手術(shù)
D 機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)
E 射頻消融術(shù)
F ß受體阻滯劑
G 同步直流電復(fù)律
H 非同步直流電復(fù)律
正確答案: 同步直流電復(fù)律


 

提示 如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過速。
第4問 宜選用的處理措施是
A 延長旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
B 使心肌興奮的藥物
C 射頻消融術(shù)gydjdsj.org.cn
D 縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
E 延長房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
F 縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物
G 抑制心肌興奮性的藥物
正確答案:A C


 

提示 如患者為寬QRS心動(dòng)過速,HR180次/分。

[NextPage]


第5問 應(yīng)考慮的診斷有
A 預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速
B 加速性室性異搏心率
C 快速房顫
D 室上伴房顫
F 室性心動(dòng)過速性心動(dòng)過速
E 預(yù)激綜合征
G 室上性心動(dòng)過速伴差傳
正確答案:A E F G


 

提示 如患者系寬QRS心動(dòng)過速,且發(fā)作時(shí)QRS波群形態(tài)多變,振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。
第6問 此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有
A 多源室速
B 多形室速
C 預(yù)激綜合征伴房顫
D 尖端扭轉(zhuǎn)室速
E 預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速
F 預(yù)激綜合征伴室性心動(dòng)過速
G 右室流出道室速
正確答案: A B D

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