3 撰寫臨床經(jīng)驗類論文的具體要求
臨床經(jīng)驗類論文有的資料積累長達十幾年，如臨床資料分析類論文；有的是近期的個案資料，如病例報告類論文等。雖然它們在寫作上的基本要求是相同的，但在素材、題目、結(jié)構(gòu)安排上仍各具特點�，F(xiàn)重點介紹幾種常用論文的寫作特點和要求。
3.1 臨床病例分析 是在臨床工作的基礎(chǔ)上，以積累的病例資料為素材，對一組相同疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況進行比較、統(tǒng)計分析，以尋求共同規(guī)律，用來積累經(jīng)驗，指導臨床實踐。質(zhì)量較高的大樣本病例分析，不僅能反映某一疾病的臨床表現(xiàn)特征及規(guī)律，而且可闡明診斷、鑒別診斷的要點及預(yù)后情況，對臨床工作具有指導意義。
3.1.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：①文題：目前此類標題基本上已趨于公式化，一般以“病(癥)＋例數(shù)”、“診療方法＋病(癥)＋例數(shù)”等組成。如“表現(xiàn)為右胸痛的主動脈夾層二例”，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽石癥35例”。②前言：一般僅以比較簡短的文字對全文作簡單介紹，常采用交待范圍的開頭法，但要概括全文的要領(lǐng)、作者的目的及資料來源等。③病例資料：通常包括以下內(nèi)容：一般情況：如性別、年齡、職業(yè)等特征；臨床表現(xiàn)：帶有共性的癥狀、體征；既往史、家族史：只簡略提及與現(xiàn)病史可能有關(guān)的內(nèi)容；體檢情況：主要介紹陽性發(fā)現(xiàn)，特別是�？茩z查的陽性體征、有助于診斷和鑒別診斷分析的某些檢查內(nèi)容等；入院后診療情況：主要檢查方法、診斷、治療經(jīng)過、效果、預(yù)后等。④討論：重點圍繞所報告的病例，結(jié)合有關(guān)文獻，進行相應(yīng)的對比、分析，闡述診斷、治療中的體會或經(jīng)驗教訓，做到有理有據(jù)。⑤參考文獻：是論文的重要組成部分，是期刊重要的計量指標，缺少它，文章就不完整，期刊的綜合評價要受影響。醫(yī)學全在線www.med126.com參考文獻有其具體的著錄和標注格式，可參見本刊2003年第2期147頁。
3.1.2 注意事項：①資料的準備過程要充分。首先要根據(jù)自己的寫作目的把有關(guān)的相同病例找出來，進行初步的分析，然后根據(jù)資料的內(nèi)容和設(shè)想的目的要求，把現(xiàn)有資料分成若干個問題進行歸納、整理，再把所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學方法進行計算。動筆之前還要查閱有關(guān)的資料，對討論的內(nèi)容做到心中有數(shù)。資料的準備越充分書寫的過程就越順利。②病例的積累要達到一定的例數(shù)。樣本量太小，難以反映客觀實際，科學價值也不大，病種不同，需要例數(shù)的多少也不同，以能說明問題、體現(xiàn)分析結(jié)果的價值為原則。③病例資料的來源要合法。在文章的前言中要說明資料的來源，有聯(lián)合單位時要有聯(lián)合單位的作者，或有聯(lián)合單位同意使用本資料的書面證明，以免引起糾紛。
3.2 臨床經(jīng)驗 是對某一方面的臨床工作即對某種疾病的診斷和治療方法所做的回顧性的概括總結(jié)。通過對多年的臨床疾病的診治過程中分析、評論、研究、鑒定找出規(guī)律性的東西。篩選肯定效果好的或較好的診療方法，并從具體實踐上升到醫(yī)學理論進行討論，反過來更好地指導臨床工作。
3.2.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：此類論文的寫作形式靈活多樣，作者可根據(jù)自己的具體工作和臨床應(yīng)用價值與寫作目的來選擇，大多以體會的形式，即成功的經(jīng)驗，失敗的教訓，多年的工作總結(jié)，某種疾病的診療方案或在臨床工作中有效的、獨創(chuàng)的具體措施。格式可在題目、前言、臨床資料、討論、參考文獻等中刪減和增加。在臨床資料中包括一般資料、發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥等。在討論中包括疾病的發(fā)展規(guī)律和作者所取得的經(jīng)驗在理論與實踐中的指導意義，應(yīng)解釋因果關(guān)系，說明偶然性和必然性，在研究中的經(jīng)驗、教訓、體會等。短文可就一個問題來陳述事實，展開討論并提出自己的見解。比較復雜的臨床資料可分成幾個小問題進行闡述，也可以在簡述一般問題后抓住某個關(guān)鍵問題來撰寫。
3.2.2 注意事項：經(jīng)驗要具體，不空泛；材料要真實，不編造；形式要靈活，不呆板；結(jié)論要有依據(jù)，不臆斷。
3.3 病例報告 是一種最簡單的醫(yī)學論文，但其價值不可低估，要寫好也不容易。此類論文包括罕見病、少見病或普通病有罕見合并癥或并發(fā)癥者；少見危重病救治成功者；疑難病例，經(jīng)驗教訓重大者。
3.3.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：①文題：一般不超過15個字，格式為“病(癥)＋例數(shù)”。②正文：一般要求文題、署名之下直接寫：患者男(女)，年齡，主訴，現(xiàn)病史，既往史。查體陽性所見、必要的陽性化驗項目及確診的疾病等。有特殊意義和對診斷診斷起決定作用的檢查應(yīng)詳寫。有直觀意義的影像、形態(tài)變化，可附照片于文中，增加資料的真實性和可信度。③討論：討論要體現(xiàn)此病例報道的意義和目的，除了分析此病例的經(jīng)驗、教訓外，還要綜合他人類似報道的觀點，簡要分析原因。如果病例罕見或某些觀點有爭議，醫(yī)學全在線www.med126.com討論可簡明扼要。有特殊意義、觀點爭議或診治過程中有重要經(jīng)驗、教訓時，討論部分非但必要，而且要充分。
3.3.2 注意事項：不可妄下斷言為罕見或少見病例，首先要查閱權(quán)威性專業(yè)書籍，如書中無記載或有爭議，再查5～10年的相關(guān)專業(yè)期刊，查工具索引及現(xiàn)刊每年總目錄或主題詞索引，如確無報道方可斷定。
