題號(hào)：57
答案：A、B
解答：清除率等于表觀分布容積乘消除速率常數(shù)Kc，即CL＝Vd•Kc或CL＝0.693*
Vd/T1/2，清除率與表現(xiàn)分布容積(Vd)和消除半衰期有關(guān)，故答案應(yīng)選A、B。其他因
素與清除率沒有直接關(guān)系。
題號(hào)：58
答案：A、B、D、E
解答：酚妥拉明是低選擇性。受體阻斷藥。它與α受體結(jié)合力弱，容易解離，維持作
用時(shí)間短暫(3—6h)。酚妥拉明既阻斷α1受體又直接作用于外周血管，使血管擴(kuò)和，血
壓下降，同時(shí)也阻斷α2受體，促進(jìn)遞質(zhì)釋放，故使心收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量
增加。酚妥拉明主要用于治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎，感染性休克或稱
中毒性休克，可見于流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌性痢疾，大葉性肺炎，腹膜炎等嚴(yán)重感染性
疾病。革蘭附性桿菌(如痢疾桿菌、大腸桿菌等)分泌的內(nèi)毒素(脂多糖)是引致休克的
重要原因。酚妥拉明可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，解除休克時(shí)的血管痙攣，降低外周阻力，增
加內(nèi)臟器官血流灌注量，消除微循環(huán)障礙，酚妥拉明還能解除心力衰竭時(shí)小動(dòng)脈和小靜脈
的反射性收縮，降低外周阻力，使心臟后負(fù)荷降低，輸出量增加，從而改善心力衰竭。近
年研究還表明心肌缺血區(qū)的。受體明顯增加，故認(rèn)為心肌梗死引起心律失常是由于。受體
的激動(dòng)，因此用酚妥拉明也有一定效果。鑒于以上原因，答案應(yīng)選擇A、B、D、E。
至于C項(xiàng)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷，應(yīng)作如下思考。腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞當(dāng)用鉻鹽固定時(shí)，胞質(zhì)
中呈現(xiàn)許多黃褐色的嗜鉻顆粒，故這種細(xì)胞被稱為嗜鉻細(xì)胞，它可分泌腎上腺素和去甲腎
上腺素。嗜鉻細(xì)胞發(fā)生的腫瘤大部分呈良性，被稱為嗜鉻細(xì)胞瘤。瘤細(xì)胞分泌去甲腎上腺
素和腎上腺素異常增加，致使瘤組織中兒茶酚胺的含量可達(dá)500一1000μg／g，比正常腎上
腺髓質(zhì)含有的125μg／g顯著增高。嗜鉻細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)以高血壓為主的全身癥狀，甚至出
現(xiàn)高血壓危象，因此可使用酚妥拉明加以緩解。如診斷是否為嗜鉻細(xì)胞瘤，可用酚妥拉明
5mg靜脈注射，而后每半分鐘測(cè)血壓一次，如2—4min內(nèi)血壓下降4．67／3．33kPa(35／
25mmHg)以上者則為陽性。但做此診斷試驗(yàn)時(shí)曾有致死報(bào)告，一般改為測(cè)定尿中兒茶酚
胺及其代謝物間甲腎上腺素及間甲去甲腎上腺素含量較為安全。故培訓(xùn)教材中未再介紹酚
妥拉明可用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷一項(xiàng)。因此答案也不應(yīng)選擇此項(xiàng)。
題號(hào)：59
答案：B、D、E
解答：M受體是副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器上的膽堿受體。由于它們對(duì)以毒
覃堿(muscarine)為代表的擬膽堿藥特別敏感，故稱為毒覃堿型膽堿受體，簡(jiǎn)稱M膽堿
受體或M受體。阿托品類生物堿是典型的M膽堿受體阻斷藥，山莨菪堿是其中之一。溴
苯胺太林(普魯本辛)和貝那替嗪(胃復(fù)康)則是阿托品的合成代用品，對(duì)胃腸道M受
體選擇性阻斷作用強(qiáng)，故主要用于胃腸道解痙。
新斯的明是可逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆性地與膽堿酯酶結(jié)合，使內(nèi)源性或外源性乙
酰膽堿在體內(nèi)堆積，表現(xiàn)出乙酰膽堿的全部作用。故它不是M受體阻斷劑。
毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)藥。故本題正確答案應(yīng)是B、D、E。
題號(hào)：60
答案：A、B、C
解答：普萘洛爾是β腎上腺素受體阻斷劑，它可阻斷心臟β1受體而致心率減慢，舒
張期延長(zhǎng)，有利于心肌缺血區(qū)血流的改善；它可使正常部位冠狀血管收縮，有利于血液從
非缺血區(qū)向缺血區(qū)流動(dòng)。同時(shí)它可使心室容積增加，心室射血時(shí)間延長(zhǎng)。故本題選擇A、
B、C為正確答案。D、E與其作用相反故為錯(cuò)誤選項(xiàng)，不能選。
題號(hào)：61
答宰：A、B、E
解答：哌替啶(度冷丁)為常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動(dòng)劑，故如擬進(jìn)
行哌替啶成癮性診斷，可使用烯丙嗎啡或納洛酮或噴他佐辛等阿片受體拮抗劑，它們可占
領(lǐng)阿片受體而又難起到激動(dòng)劑的作用，因而可表現(xiàn)出嗎啡樣戒斷癥狀，以此可確定受試者
是否對(duì)哌替啶成癮。
嗎啡和可待因均為阿片受體激動(dòng)劑，它們與受體結(jié)合而不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，因而本題
答案應(yīng)為A、B、E，而C、D則是錯(cuò)誤選項(xiàng)，不可取。
題號(hào)：62
答案：A、B、D
解答：對(duì)癲癇大發(fā)作有效的藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉等，故它們?yōu)檎�確
選項(xiàng)。硫噴妥鈉是超短效鎮(zhèn)靜催眠藥，戊巴比妥則是短效鎮(zhèn)靜催眠藥，二者對(duì)癲癇大發(fā)作
無效，故不應(yīng)選。
題號(hào)：63
答案：A、D、E
解答：毒毛花甙K是一種短效的強(qiáng)心甙，屬洋地黃類。它具有強(qiáng)心甙類共同的、基
本的作用，即通過抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+—K+—ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，表現(xiàn)為
加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，減慢房室傳導(dǎo)速度。臨床上主要用于慢性心功能不全、心房
顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等。故正確答案應(yīng)選擇A、D、E。
毒毛花甙K不具有B、C兩項(xiàng)作用。阿托品類藥物才有此作用，不應(yīng)混淆。
題號(hào)：64
答案：A、C、D
解答：動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是心腦血管病的主要病理基礎(chǔ)，主要病變?cè)谥鲃?dòng)脈、冠
狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。其特點(diǎn)是在動(dòng)脈壁形成斑塊(由脂質(zhì)沉積和壞死所致，并兼有
膠原纖維增生)，引起血管腔變窄，導(dǎo)致血管硬化及器官和組織缺血性變化。冠心病就是
心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的一種典型的心肌缺血性疾患。AS與脂質(zhì)代謝紊亂和血脂過
高關(guān)系密切。臨床應(yīng)用的抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物為在不同環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)血脂的藥物�？紒硐┌�
(消膽胺)可減少膽固醇吸收，降低血漿低密度脂蛋白(LDL)水平。安妥明即氯貝丁酯
能顯著降低極低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯水平。煙酸主要降低血漿VLDL和甘油
三脂，也降LDL和膽固醇，但對(duì)后二者作用較弱。故正確答案應(yīng)選擇A、C、D；
硝普鈉及肼屈嗪(肼苯噠嗪)為血管擴(kuò)張藥，用于抗高血壓，故B、E兩項(xiàng)不應(yīng)選
擇。

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