題號:(26—30) 答案:26.B 27.A 28.C 29.D 30.E 解答:頭孢菌素類藥物抗菌作用機制與青霉素相同,作用于轉(zhuǎn)肽酶,阻止細菌細胞壁 的合成,也能與腦漿膜上某些PBPs結(jié)合而抑制細菌生長。氨基甙類藥物抗菌作用基本相 同,主要是阻礙敏感細菌蛋白質(zhì)的合成,能影響蛋白質(zhì)合成全過程;前奉惖幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與 PABA相似,能與PABA競爭二氫葉酸合成酶,抑制二氫葉酸的合成,而影響核酸生成, 細菌生長繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機制是抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不 能還原成四氫葉酸,而阻礙敏感細菌葉酸代謝和利用。喹諾酮類藥物作用的靶酶是敏感細 菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA復(fù)制的起始階段,使呈超螺旋狀態(tài)的DNA松弛 和解結(jié),有利于DNA的解鏈,在復(fù)制的末期,也促使母鏈DNA與新合成鏈的互相纏繞, 形成扭結(jié)或連環(huán)。喹諾酮類藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結(jié)合,從而抑制酶的切割與 連接功能,阻止DNA復(fù)制,呈現(xiàn)抗菌作用。故26題答案B,27題答案A,28題答案C, 29題答案D,30題答案E。 題號:(31—35) 答案:31.C 32.D 33.B 34.A 35.A 解答:苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原激活時間縮短, 這是由于苯巴比妥有很強的酶誘導(dǎo)作用。維生素K治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引 起的出血,因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K的緣故。保泰松與血漿蛋白質(zhì) 結(jié)合的親和力高(98%),可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來,抗凝血作用增加。 阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集,長期使用還能競爭性對抗維生素K,抑制肝臟凝 血酶的形成,引起出血;而雙香豆素類藥物阻上了維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而 產(chǎn)生抗凝作用。肝素不論體內(nèi)還是體外,均有迅速的抗凝血作用,因此阿司匹林和肝素分 別與雙香豆素合用,均可產(chǎn)生協(xié)同作用。故31題答案C,32題答案D,33題答案B,34 題答案A,35題答案A. 題號:(36—40) 答案:36.B 37.E 38.C 39.A 40.D 解答:地西泮(安定)在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量即可產(chǎn)生抗焦慮作用,能顯著改善焦慮 患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠癥狀,而巴比妥類及抗精神病藥則需大劑量才有抗焦慮作 用。氯丙嗪治療急、慢性精神分裂癥均有效,但無根治作用,必須長期服藥以維持藥效, 減少復(fù)發(fā)。氯丙嗪對伴有偏執(zhí)觀念、狂想、焦慮和激動的思維障礙具有顯著的療效。嗎啡 有強大的選擇性鎮(zhèn)痛作用,對各種疼痛都有效,鎮(zhèn)痛的同時,意識和感覺不受影響,還有 明顯的鎮(zhèn)靜作用,能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng),產(chǎn)生欣快而入睡。 但嗎啡易使患者成癮,本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛(與阿托品同用)及晚期癌 癥疼痛。苯巴比妥能選擇性抑制大腦皮層運動區(qū),提高驚厥閾,既能直接抑制病灶放電又 能限制病灶放電向四周擴散,能使大發(fā)作的病人腦電恢復(fù)正常。因其起效快、療效好、毒 性低,可作為控制發(fā)作癥狀的首選藥。苯妥英鈉能降低浦氏纖維自律性,縮短ADP及 ERP,而ERP/ADP比值增大,有利消除折返;可改善房室傳導(dǎo),特別是能改善強心甙中 毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36 題答案B,37題答案E,38題答案C,39題答案A,40題答案D。
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