藥理學部分
一、A型題(最佳選擇題)共15題，每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。
1.一次靜脈給藥5mg，藥物在體內達到平衡后，測定其血漿藥物濃度為0.35mg/L，表觀分布容積約為
A 5L B 28L
C 14L D 1.4L
E 100L

2.首過效應主要發(fā)生于下列哪種給藥方式
A 靜脈給藥 B 口服給藥
C 舌下含化 D 肌內注射
E 透皮吸收

3.對鉤端螺旋體引起的感染首選藥物是
A 鏈霉素 B 兩性霉素B
C 紅霉素 D 青霉素
E 氯霉素

4.硝酸甘油抗心絞痛的主要機理
A 選擇性擴張冠脈，增加心肌供血
B 阻斷β受體，降低心肌耗氧量
C 減慢心率、降低心肌耗氧量
D 擴張動脈和靜脈，降低耗氧量；擴張冠狀動脈和側支血管，改善局部缺血
E 抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

5.藥物的內在活性(效應力)是指
A 藥物穿透生物膜的能力 B 藥物激動受體的能力
C 藥物水溶性大小 D 藥物對受體親和力高低
E 藥物脂溶性強弱

6.安定無下列哪一特點
A 口服安全范圍較大
B 其作用是間接通過增加CAMP實現(xiàn)
C 長期應用可產(chǎn)生耐受性
D 大劑量對呼吸中樞有抑制作用
E 為典型的藥酶誘導劑

7.利福平抗菌作用的原理是
A 抑制依賴于DNA的RNA多聚酶
B 抑制分支菌酸合成酶
C 抑制腺苷酸合成酶
D 抑制二氫葉酸還原酶
E 抑制DNA回旋酶

8.用某藥后有輕微的心動過速，但血壓變化不明顯�？梢�起瞳孔擴大并抑制汗腺分泌，但不防礙射精，該藥最有可能屬于
A 腎上腺素受體激動藥 B β腎上腺素受體激動藥
C α腎上腺素受體拮抗藥 D M膽堿受體拮抗藥
E M膽堿受體激動藥

9.卡托普利主要通過哪項而產(chǎn)生降壓作用
A 利尿降壓 B 血管擴張
C 鈣拮抗 D ANG轉化酶抑制
E α受體阻斷

l0.能翻轉腎上腺素升壓作用的藥物是
A 間羥胺 B 普萘洛爾
C 阿托品 D 氯丙嗪
E 氟哌啶醇

11.應用強心甙治療時下列哪項是錯誤的
A 選擇適當?shù)膹娦倪爸苿?B 選擇適當?shù)膭┝颗c用法
C 洋地黃化后停藥 D 聯(lián)合應用利尿藥
E 治療劑量比較接近中毒劑量

12.復方炔諾酮片避孕作用機制是
A 抑制排卵 B 抗著床
C 影響子宮功能 D 影響胎盤功能
E 興奮子宮

13.嗎啡不具有下列哪項作用
A 興奮平滑肌 B 止咳
C 腹瀉 D 呼吸抑制
E 催吐和縮瞳

14.有細胞增殖周期特異性的抗腫瘤藥是
A 5—氟尿嘧啶 B 氮芥
C 環(huán)磷酰胺 D 塞替派
E 阿霉素

15.治療慢性失血(如鉤蟲病)所致的貧血宜選用
A 葉酸 B 維生素K
C 硫酸亞酸 D 維生素B12
E 安特諾新

二、B型題(配伍選擇題)共25題，每題0．5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用。
[16-20]
A 單胺氧化酶 B 膽堿酯酶
C 甲狀腺過氧化物酶 D 粘肽代謝酶
E 血管緊張素轉化酶
16.青霉素可以特異性抑制的酶
17.丙硫氧嘧啶可以特異性抑制的酶
18.卡托普利可以特異性抑制的酶
19.主要使去甲腎上腺素滅活的酶
20.新斯的明可以可逆性抑制的酶

[21-25]
A 選擇性激動βl受體 B 選擇性激動β2受體
C 對β1和β2受體都有激動作用 D 對β受體作用很弱
E 對α、β1和多巴胺受體都有激動作用
21.腎上腺素
22.多巴胺
23.間羥胺
24.沙丁胺醇
25.多巴酚丁胺

[26-30]
A 抑制細菌蛋白質合成 B 抑制細菌細胞壁合成
C 與PABA相競爭 D 抑制二氫葉酸還原酶
E 抑制DNA回旋酶
26.頭孢菌素類
27.氨基甙類
28.磺胺類
29.甲氧芐胺嘧啶
30.喹諾酮類

[3l-35]
A 產(chǎn)生協(xié)同作用 B 與其競爭結合血漿蛋白
C 誘導肝藥酶加速滅活，作用減弱 D 競爭性對抗
E 減少吸收
雙香豆素與下列藥物合用會產(chǎn)生怎樣的相互作用
31.苯巴比妥
32.維生素K
33.保泰松
34.阿司匹林
35.肝素

[36-40]
A 苯巴比妥 B 安定
C 嗎啡 D 苯妥英鈉
E 氯丙嗪
36.小劑量就有抗焦慮作用的藥物
37.可治療精神分裂癥的藥物
38.可用于晚期癌癥止痛的藥物
39.可控制驚厥癥狀的藥物
40.可對抗強心貳中毒所致心律失常的藥物

三、C型題(比較選擇題)共15題，每題0．5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用。
[41-45]
A 青霉素G B 羧芐青霉素
C 兩者均可 D 兩者均不可
41.治療綠膿桿菌感染
42.治療腦膜炎球菌感染
43.口服給藥
44.過敏反應
45.易產(chǎn)生抗藥性

[46-50]
A 氯丙嗪 B 阿司匹林
C 兩者均有 D 兩者均無
46.具有解熱或降溫作用
47.有抗血小板聚集和抗血栓形成作用
48.有耐受性和成癮性
49.抑制丘腦下部的體溫調節(jié)中樞，使體溫隨外界環(huán)境溫度的下降而降低
50.與東莨菪堿合用能產(chǎn)生較強的全身麻醉作用。

[51-55]
A 有利尿作用 B 有降壓作用
C 兩者皆有 D 兩者皆無
51.氫氯噻嗪
52.氯貝丁酯
53.呋喃苯胺酸
54.肼苯噠嗪
55.哌唑嗪

四、x型題(多項選擇題)共15題，每題1分。每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。
56.下列哪些藥物是藥酶誘導劑
A 水合氯醛 B 苯巴比妥
C 氯霉素 D 苯妥英鈉
E 利福平

57.藥物的清除率主要與下列哪些因素有關
A 表觀分布容積 B T1/2
C 藥物生物利用度 D 藥物與組織親和力
E 透過血腦屏障的能力

58.酚妥拉明的適應證為
A 外周血管痙攣性疾病 B 中毒性休克
C 嗜鉻細胞瘤診斷 D 心力衰竭
E 心律失常

59.主要對M受體有阻斷作用的藥物有
A 新斯的明 B 普魯本辛
C 毛果蕓香堿 D 山莨菪堿
E 胃復康

60.普萘洛爾改善心肌缺血區(qū)的血液供應是由于
A 心率減慢，延長舒張期，有利于心肌缺血區(qū)血流的改善
B 非缺血區(qū)的血管阻力增高，促使血液向缺血區(qū)流動
C 心臟βl受體阻斷
D 縮小心室容積
E 擴張冠狀動脈

61.如果懷疑某人對度冷丁成癮，可用下列哪些藥物加以確診
A 丙烯嗎啡 B 納洛酮
C 嗎啡 D 可待因
E 鎮(zhèn)痛新

62.對癲癇大發(fā)作有效的藥物有
A 苯妥英鈉 B 苯巴比妥
C 硫噴妥鈉 D 丙戊酸鈉
E 戊巴比妥

63.毒毛花貳K的主要藥理作用有
A 加強心肌收縮力 B 松弛支氣管平滑肌
C 解除胃腸道痙攣 D 減慢房室傳導
E 減慢心率

64.可用于抗動脈粥樣硬化的藥物有
A 消膽胺 B 硝普鈉
C 安妥明 D 煙酸
E 肼苯噠嗪

65.雄激素的臨床床用途有
A 功能性子宮出血 B 子宮肌瘤
C 前列腺癌 D 再生障礙性貧血
E 痤瘡(粉刺)

66.丙基硫氧嘧啶抗甲狀腺作用的機理包括
A 抑制甲狀腺過氧化物酶，阻止碘離子氧化
B 降低促甲狀腺素(TSH)分泌
C 不影響已合成的T3、T4釋放與利用
D 破壞甲狀腺組織
E 在周圍組織中抑制T4轉化成T3

67.異煙阱的作用特點有
A 結核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性 B 對細胞外的結核桿菌有效
C 對細胞內的結核桿菌無效 D 治療中引起維生素B6缺乏
E 與對氨水楊酸合用，兩者均在肝臟乙�；�，從而提高療效

68.第三代頭抱菌素與其第二代、第一代相比其主要特點有
A 抗菌譜擴大，對綠膿桿菌及厭氧菌有不同程度抗菌作用
B 對革蘭陰性菌及陽性菌抗菌作用均強
C 對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β—內酰胺酶比較穩(wěn)定
D 幾無腎毒性
E 宜選用于重癥耐藥性革蘭陰性菌感染

69.對深部真菌有效的藥物有
A 酮康唑 B 氟康唑
C 克霉唑 D 兩性霉素B
E 灰黃霉素

70.阿霉素的特點包括
A 骨髓抑制 B 腎毒性
C 心臟毒性 D 抑制DNA及RNA的合成
E 屬細胞周期特異性藥物

答案
藥理學 第1題
答案：C
解答：根據(jù)公式：Vd=D/C=D0(快速靜注劑量)/C0(平衡時的血藥濃度)
依據(jù)本題的條件：Vd=5㎎/(0.35㎎/L)=14L備選答案中只有C正確，而其余A、B、D、E均不對。故本題應選C。

藥理學 第2題
答案：B
解答：口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈到肝臟，有些藥物在通過腸粘膜及肝臟時極易代謝滅活，藥效降低。這種現(xiàn)象稱為首過效應。根據(jù)首過效應的定義，有些藥物只有在口服給藥才會發(fā)生首過效應。靜脈給藥，藥物直接進入血液循環(huán)沒有吸收過程；舌下給藥，藥物通過口腔吸收，雖表面積小，但血液供應豐富，藥物可迅速吸收進入血液循環(huán)；肌內注射，藥物沿結締組織擴散，再經(jīng)毛細血管和淋巴內皮細胞進入血液循環(huán)；透皮吸收經(jīng)毛細血管吸收后，進入血液循環(huán)。因此，靜脈給藥、舌下給藥、肌內注射及透皮吸收，藥物吸收均不經(jīng)胃腸道，不通過腸粘膜及肝臟，因此這些給藥途徑不存在首過效應，故本題答案應選B。

藥理學 第3題
答案：D
解答：青霉素主要用于各種球菌、革蘭陽性桿菌及螺旋體引起的感染。青霉素對鉤端螺旋體引起的鉤端螺旋體病有特效，但劑量要大。雖然紅霉素抗菌譜與青霉素相似，但其主要用于耐青霉素的金葡菌和對青霉素過敏的人。而且紅霉素的效力不及青霉素，又易產(chǎn)生耐藥性，一般不作為鉤端螺旋體感染的首選治療藥物。鏈霉素、兩性霉素B和氯霉素在本題中顯然不能選，因為鏈霉素主要用于治療結核桿菌和革蘭陰性桿菌的感染；兩性霉素B為廣譜抗真菌抗生素；氯霉素雖是廣譜抗生素，但因其毒性較大，應嚴格控制其適應證，臨床首選用于傷寒、副傷寒、立克次體病的治療。故本題答案應選D。

藥理學 第4題
答案：D
解答：硝酸甘油能擴張全身動脈和靜脈，尤以舒張毛細血管后靜脈(容量血管)為強，對較大的冠狀動脈也有明顯擴張作用；硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側支血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更明顯。硝酸甘油主要通過降低前、后負荷、降低室壁肌張力、改善局部缺血而起作用；在治療量時硝酸甘油對心臟無明顯的直接作用。大劑量時，由于全身血管擴張，血壓下降，反射性地引起心率加快和心肌收縮力加強。因此，根本不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒張全身靜脈和動脈，就沒有選擇性擴張冠脈、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌細胞及血管內皮細胞中產(chǎn)生NO或一SNO非阻斷β受體。故本題答案應選D。

藥理學 第5題
答案：B
解答：親和力(affinity)表示藥物與受體結合的能力，與強度的概念亦相近；內在活性(Intrinsic actvity)表示藥物與受體結合產(chǎn)生效應的能力，用最大效應表示，與效能的概念相近。藥物的內在活性(效應力)反應了藥物激動受體的能力。而藥物的親和力反應了藥物對受體親和程度的高低。藥物的水溶性和藥物的脂溶性是指藥物的物理性質。藥物穿透生物膜的能力是指藥物通過膜的方式程度。故本題應選B。

藥理學 第6題
答案：B
解答：地西泮(安定)口服安全范圍大，10倍治療量僅引起嗜睡。苯二氮卓類雖然不能直接與GABA受體結合，但可促進GABA與其結合，使GABA受體激活，表現(xiàn)為增強GABA的作用。故地西泮的藥效是間接通過增強GABA的作用實現(xiàn)的。在大劑量下，偶致共濟失調，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮長期應用可產(chǎn)生耐受性和依賴性。故A、B、C、D均為地西泮的特點，但它卻不是典型的藥酶誘導劑。故本題答案應選E。

藥理學 第7題
答案：A
解答：利福平抗菌原理是在很低濃度時即能高度選擇性地抑制細菌的DNA依賴性的RNA聚合酶。從而妨礙mRNA合成，但對動物細胞的RNA聚合酶無影響。也可能抑制某些RNA病毒的RNA依賴性的DNA聚合酶而妨礙其復制。異煙肼作用原理可能是抑制結核桿菌獨有的分支菌酸合成酶，抑制結核菌生長所需的分支菌酸的生物合成。TMP、乙胺嘧啶、甲氨喋呤抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻礙了敏感細菌葉酸代謝，喹諾酮類藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結合，從而抑制酶的切割與聯(lián)結功能，阻止DNA的復制，而呈現(xiàn)抗菌作用。故本題答案應選A。

藥理學 第8題
答案：D
解答：該藥應屆M膽堿受體拮抗藥。例如較大劑量阿托品(1—2mg)，由于阻斷心肌M受體，出現(xiàn)心率加速；治療量阿托品對血管與血壓無明顯影響，但阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛，而輻射肌仍保持其原有的張力，結果瞳孔擴大；同時阻斷腺體M受體，使分泌減少，對唾液腺和汗腺的抑制尤為明顯，但不妨礙射精，因其不受M膽堿受體支配。M膽堿受體激動藥，如毛果蕓香堿則引起瞳孔縮小，使汗腺和唾液腺分泌增加。α腎上腺受體激動藥皆對血壓有較大作用，對汗腺影響不明顯；β腎上腺受體激動藥和β腎上腺受體阻斷藥皆能明顯影響血壓，對瞳孔和汗腺作用小。故本題答案應選D。

藥理學 第9題
答案：D
解答：卡托普利主要抑制血管緊張素轉化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，產(chǎn)生降壓作用，同時轉化酶被抑制后則抑制緩激肽的水解，使NO、PGI2增加而產(chǎn)生降壓作用。故本題答案應選D。

藥理學 第10題
答案：D
解答：α受體阻斷藥能選擇性地與。受體結合，阻斷激動劑對。受體的作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為腎上腺素的“翻轉作用”。這是由于阻斷了α受體，腎上腺素的縮血管作用被取消，而激動β受體的舒血管作用仍存在，故出現(xiàn)降壓。氯丙嗪有明顯的α受體阻斷作用，故能翻轉腎上腺素的升壓作用。普萘洛爾為β受體阻斷劑，阿托品為M受體阻斷劑，氟哌啶醇阻斷中樞的多巴胺受體，間羥胺是非選擇性α腎上腺素受體激動劑。這四種藥對。受體均無阻斷作用，所以不能翻轉腎上腺素的升壓作用。故本題答案應選D。

藥理學 第11題
答案：C
解答：強心甙類主要用于治療心衰及心房撲動或顫動，需長時間治療，必須維持足夠的血藥濃度，一般開始給予小量，而后漸增至全效量稱“洋地黃化量”使達到足夠效應，而后再給予維持量。在理論上全效量是達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度產(chǎn)生足夠治療效應的劑量，故洋地黃化后，停藥是錯誤的。故本題答案應選C。

藥理學 第12題
答案：A
解答：復方炔諾酮為避孕片1號，由炔諾酮和炔雌醇組成，雖影響較廣，但主要抑制排卵，故本題答案應選Ao

藥理學 第13題
答案：C
解答：嗎啡既可直接興奮胃腸平滑肌的阿片受體，又可通過植物神經(jīng)調節(jié)胃腸道平滑肌興奮，使其張力增加，蠕動減弱，括約肌緊縮，消化液分泌減少，使食物和糞便在胃腸道停留時間延長，水分充分吸收，加上嗎啡對中樞的抑制，使患者便意遲鈍而產(chǎn)生便秘。臨床可用10％阿片酐或復方樟腦酊治療急慢性消耗性腹瀉。故本題答案應選C。

藥理學 第14題
答案：A
解答：周期特異性藥物是指僅對增殖周期中的某一期有較強作用的藥物，如抗代謝藥(甲氨喋呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等)對S期作用顯著；植物藥(長春堿、長春新堿、秋水仙堿)主要作用于M期。周期非特異性藥物則殺滅增殖細胞群中各期細胞，如烷化劑(氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、卡氮芥、甲酰溶肉瘤素、甲基芐肼等)；抗癌抗生素(平陽霉素、阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素等)以及強的松、順鉑等。本題中屬于細胞增殖周期特異性的抗腫瘤藥的只有5—氟尿嘧啶，故本題答案應選A。

藥理學 第15題
答案：C
解答：我國膳食中鐵含量較高，足夠生理需要。缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經(jīng)量過多等)；②需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等)；③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導致體內鐵儲量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在1—3個月恢復正常，應用硫酸亞鐵的同時，應同時進行對因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進行驅蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血；維生素B12對于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細胞性貧血有輔助治療作用；而維生素K和卡巴克洛(安特諾新)則為止血藥，分別為促進凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C。

藥理學 第16-20題
答案：16．D 17．C 18．E 19．A 20．B
解答：青霉素通過細菌的莢膜后，與胞漿膜上的青霉素結合蛋白相結合，抑制粘肽代謝酶(包括轉肽酶、羧肽酶、內肽酶)，除影響細胞壁合成外，還使菌體的生長受抑制，結果使自溶酶(粘肽水解酶)的抑制物分解，自溶酶解除抑制而活化，造成細胞膜的損傷使細菌溶解死亡。丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺內的過氧化物酶，使I-不能氧化成活性碘，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應，不能最終生成T4和T3�？ㄍ衅绽�主要抑制血管緊張素轉化酶，使ANGⅡ生成減少，產(chǎn)生降壓作用。去甲腎上腺素被細胞內的兒茶酚氧位甲基轉移酶和單胺氧化酶所破壞。新斯的明的擬膽堿作用主要是由于可逆性地抑制膽堿酯酶，使內源性和外源性Ach在體內堆積，表現(xiàn)出M樣及N樣效應。故16題答案D，17題答案C，18題答案E，19題答案A，20題答案B。

藥理學 第21-25題
答案：21．C 22．E 23．D 24．B 25．A
解答：腎上腺素是α及β受體激動劑，本藥的β受體效應包括心肌上的β1受體與支氣管平滑肌上β2受體。多巴胺能選擇性地激動多巴胺受體，也能激動α。及β1受體。間羥胺的藥理作用與去甲腎上腺素相似，主要作用于α受體，在αl和α2受體間無選擇性，對β受體作用很弱。沙丁胺醇是氏腎上腺素受體激動藥。多巴酚丁胺選擇性地激動β1受體。故2l題答案C，22題答案E，23題答案D，24題答案B，25題答案A。

藥理學 第26-30題
答案：26．B 27．A 28．C 29．D 30．E
解答：頭孢菌素類藥物抗菌作用機制與青霉素相同，作用于轉肽酶，阻止細菌細胞壁的合成，也能與腦漿膜上某些PBPs結合而抑制細菌生長。氨基甙類藥物抗菌作用基本相同，主要是阻礙敏感細菌蛋白質的合成，能影響蛋白質合成全過程�；前奉惖幕瘜W結構與PABA相似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，而影響核酸生成，細菌生長繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，而阻礙敏感細菌葉酸代謝和利用。喹諾酮類藥物作用的靶酶是敏感細菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA復制的起始階段，使呈超螺旋狀態(tài)的DNA松弛和解結，有利于DNA的解鏈，在復制的末期，也促使母鏈DNA與新合成鏈的互相纏繞，形成扭結或連環(huán)。喹諾酮類藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結合，從而抑制酶的切割與連接功能，阻止DNA復制，呈現(xiàn)抗菌作用。故26題答案B，27題答案A，28題答案C，29題答案D，30題答案E。

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