275．★強的松60mg/d治療10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，為找出尿蛋白增加的原因，下列不需考慮的檢查是

A.腎活檢病理檢查
B.腎B超檢查
C.腎動脈造影
D.尋找感染灶
E.腎靜脈造影

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：患者激素治療療效不佳，要考慮以下問題：是否為激素不敏感的病理類型？體內(nèi)是否有未清除的感染灶？是否有未被糾正的高凝狀態(tài)？是否并發(fā)腎靜脈血栓形成等并發(fā)癥？等等。上述原因均可造成患者對激素治療反應(yīng)不佳。 

男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。
(276~280共用題干)

  276．★★★估計此次心律失常最可能的是

A.2：1心房撲動
B.陣發(fā)性室性心動過速
C.竇性心動過速
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.心房纖顫

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：可采用排除法。.2：1心房撲動心室率通常在150次／分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。 

  277．★★★最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉
B.靜注利多卡因
C.靜點氯化鉀
D.靜注西地蘭
E.靜注心得安

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。 

  278．★★★假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫
B.陣發(fā)性室性心動過速
C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯
E.室上速伴差異傳導(dǎo)

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：預(yù)激綜合征的心電圖特點 

  279．★★★此時最佳治療方案為

A.靜注西地蘭
B.電復(fù)律
C.靜注利多卡因
D.靜點氯化鉀
E.靜注異搏定

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：陣發(fā)性室上性心動過速的治療。 

  280．★★★對此種心律失常，下列各項中何為禁忌證

A.奎尼丁
B.心律平
C.乙胺碘呋酮
D.電復(fù)律
E.洋地黃類制劑

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：陣發(fā)性室上性心動過速的治療。 

12歲男孩，突然意識喪失跌倒。全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后停止抽搐。間歇10分鐘后又類似發(fā)作，先后4次。發(fā)作間歇期意識不清。
(281~282共用題干)

  281．★★★最可能的診斷是

A.全面性強直－陣攣發(fā)作
B.復(fù)雜部分發(fā)作
C.癲癇連續(xù)發(fā)作
D.癲癇持續(xù)狀態(tài)
E.失神發(fā)作

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：全身性強直－陣攣發(fā)作（俗稱大發(fā)作）：以突然意識喪失、跌倒、全身性強直后伴有抽搐為特征。發(fā)作可分先兆期、強直期、陣攣期、驚厥后期。 

  282．★★★應(yīng)立即作出的有效處理是：

A.青霉素靜脈注射
B.地西泮（安定）靜脈注射
C.苯妥英鈉肌注
D.異巴比妥鈉肌注
E.20%甘露醇靜滴

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：安定除對局限性和精神運動性發(fā)作外，對其他類型的癲癇治療均有效，以小發(fā)作，肌陣攣性癲癇療效較好。 

慢性肺心病患者，近一周來咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH 7.30，PaCO2 10.64Kpa（80mmHg），PaO2 3.99kPa（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。
(283~288共用題干)

  283．★★★該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，HCO3－：34mmol/L，無代謝性酸中毒；咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，提示有肺部感染；雙下肢水腫提示有右心衰竭。 

  284．★★★關(guān)于本例治療，下列哪項不恰當

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.持續(xù)低流量給氧
E.必嗽平祛痰

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主�？刂聘腥�、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO3，且有發(fā)生代堿的風(fēng)險。 

  285．★★★根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒代償
D.呼吸性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。 

  286．★★★如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項是最根本的措施

A.增加通氣量
B.氧療
C.補充堿制劑
D.控制感染
E.氣管切開

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。 

  287．★★★對于患者目前出現(xiàn)水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染
B.氨茶堿解痙
C.西地蘭強心
D.酚妥拉明靜脈滴注
E.氫氯噻嗪利尿

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生毒副作用。 

  288．★★★通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外

A.心肌梗死
B.肺性腦病
C.休克
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.消化道出血

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。 

男，70歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。
(289~291共用題干)

  289．★★★該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥

A.休克
B.氣胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肺結(jié)核患者大咯血時突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。大咯血時，患者往往有意識地抑制咳嗽．很少產(chǎn)生氣胸。肺栓塞一般胸痛明顯，呼吸困難較輕。 

  290．★★★搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血劑
C.立即進行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。 

  291．★★★該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測定
B.血壓
C.脈搏
D.咯血量
E.呼吸頻率

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。 

女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周�？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。
(292~294共用題干)

  292．★★★該病例的診斷為：

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.敗血癥
C.二尖瓣脫垂
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。 

  293．★★★ 該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義

A.二尖瓣面積增大，閉合不佳
B.二尖瓣腱索斷裂
C.二尖瓣返流
D.二尖瓣瓣膜有贅生物
E. M型超聲見CD段呈吊床樣改變

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。 

  294．★★★上例患者心臟檢查更為常見的體征是

A.出現(xiàn)的病理性雜音
B.早搏
C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征
D.原有病理性雜音強度增加二級以上。
E.心動過速

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質(zhì)的變化。 

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(295~296題共用備選答案)

A.靜注甘露醇、葡萄糖、速尿、腎上腺皮質(zhì)激素等
B.吸氧、高壓氧倉療法
C.保持呼吸道通暢，注意口腔衛(wèi)生，勤翻身及用抗生素等
D.藥物冬眠，冰帽降溫，給予ATP及細胞色素C
E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

295．★搶救急性CO中毒時防治腦水腫：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應(yīng)及時應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護腦細胞，應(yīng)用促進腦細胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。 

296．★搶救急性CO中毒時糾正缺氧的方法：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應(yīng)及時應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護腦細胞，應(yīng)用促進腦細胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。 

(297~298題共用備選答案)

A.癌性潰瘍
B.十二指腸球后潰瘍
C.復(fù)合潰瘍
D.胃多發(fā)潰瘍
E.幽門管潰瘍

297．★★★十二指腸和胃部均可見潰瘍：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。 

298．★★★潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。 

(299~300題共用備選答案)

A.＜50ml
B.＜100ml
C.＜400ml
D.＜500ml
E.＜1000ml

299．★無尿的定義是24小時尿量：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：無尿的定義是24小時尿量小于100ml，少尿的定義是24小時尿量小于400ml。 

300．★少尿的定義是24小時尿量：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：無尿的定義是24小時尿量小于100ml，少尿的定義是24小時尿量小于400ml。 

(301~302題共用備選答案)

A.心肌收縮期泵功能障礙 
B.血壓升高，左心室肥厚
C.心室間隔非對稱性肥厚
D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損
E.局部心緣突出，有反常搏動

301．★擴張型心肌病：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。 

302．★肥厚型心肌�。�

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。 

(303題共用備選答案)

A.血性
B.乳糜性
C.滲出液
D.漏出液
E.介于滲、漏之間

303．★★★有關(guān)腹水的性質(zhì),結(jié)核性腹膜炎：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。 

(304~305題共用備選答案)

A.穿孔
B.出血
C.癌變
D.瘺管形成 
E.幽門梗阻

304．★★★最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：幽門梗阻可引起嚴重嘔吐，導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒；胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否；穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。 

305．★★★只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：幽門梗阻可引起嚴重嘔吐，導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒；胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否；穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。 

(306題共用備選答案)

A.血性
B.乳糜性
C.滲出性
D.漏出液
E.介于滲、漏之間

306．★★★有關(guān)腹水的性質(zhì),肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。 

(307~311題共用備選答案)

A.空腹血糖
B.尿糖
C.糖基化血紅蛋白
D.葡萄糖耐量試驗
E.胰島素釋放試驗

307．★★★調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。 

308．★★★判斷糖尿病控制程度的指標是：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。 

309．★★★診斷糖耐量異常的指標是：

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。 

310．★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。 

311．★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。 

(312題共用備選答案)

A.乳糜樣腹水
B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L
C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性
D.腹水細胞總數(shù)是200×106 /L，分類以單核為主
E.陰水細胞總數(shù)＞1000×106/L，分類以多核細胞為主

312．★結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細胞計數(shù)>0.5×10\9／L,，以淋巴細胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。 

(313題共用備選答案)

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎支原體
D.腺病毒
E.以上均是

313．★★★可引起小葉性肺炎的病原有：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。 

(314題共用備選答案)

A.V1-3 
B.I、aVL、V6 
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3-5 
E.V1-6 、I、aVL

314．★前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：急性心肌梗死的心電圖定位診斷。 

(315~317題共用備選答案)

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗
C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗
E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

315．★硝苯地平的主要作用是：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。 

316．★美托洛爾的主要作用是：

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。 

317．★極化液的主要作用是：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。 

(318~320題共用備選答案)

A.心臟毒性
B.皮膚色素沉著
C.周圍神經(jīng)炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎

318．★長春新堿的主要副作用：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。 

319．★馬利蘭的主要副作用：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。 

320．★環(huán)磷酰胺的主要副作用：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。 

(321題共用備選答案)

A.無明顯規(guī)律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-進食-緩解
D.疼痛-便意-緩解
E.進食-疼痛-緩解

321．★★★十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律是：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進食-緩解”的節(jié)律。 

(322~323題共用備選答案)

A.INH
B.PZA
C.EMB
D.PAS
E.SM

322．★★★能引起球后視神經(jīng)炎：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：應(yīng)牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。 

323．★★★嚴重胃腸道反應(yīng)：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：應(yīng)牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。 

(324~325題共用備選答案)

A.缺鐵性貧血
B.慢性失血性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.海洋性貧血
E.再生障礙性貧血

324．★★★葉酸缺乏可導(dǎo)致：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一，包括：①干細胞復(fù)制和分化異常：造血干細胞(再生障礙性貧血)，紅系祖細胞(純紅細胞再生障礙性貧血)；②分化細胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙(維生素B12缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血)，血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血)；③原因不明或多種機制：鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。 

325．★★★造血干細胞異�？蓪�(dǎo)致：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一，包括：①干細胞復(fù)制和分化異常：造血干細胞(再生障礙性貧血)，紅系祖細胞(純紅細胞再生障礙性貧血)；②分化細胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙(維生素B12 缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血)，血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血)；③原因不明或多種機制：鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。 

(326~327題共用備選答案)

A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大

326．★中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。 

327．★慢性粒細胞白血病的臨床特點是：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。 

(328~329題共用備選答案)

A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落
B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落
C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-R間期
D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落
E.P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS波群

328．★★★診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點。 

329．★★★診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是 ：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點。 

(330~331題共用備選答案)

A.病毒
B.結(jié)核
C.立克次體
D.細菌
E.真菌

330．★急性非特異性心包炎可能的主要病因是：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。 

331．★縮窄性心包炎可能的主要病因是：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。 

(332題共用備選答案)

A.V\1-3 
B.I、aVL、V6 
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3-5 
E.V1-6 、I、aVL

332．★廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急性心肌梗死的心電圖定位診斷。 

(333~334題共用備選答案)

A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.嗎丁啉
E.奧美拉唑

333．★★★作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H/K -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。 

334．★★★抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H/K -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。 

(335~336題共用備選答案)

A.靜脈注射碳酸氫鈉
B.口服碳酸鈣
C.血液濾過治療
D.予促紅細胞生成素
E.補充1,25-二羥維生素D3

335．★★★慢性腎功能不全、高磷血癥：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。 

336．★★★慢性腎功能不全伴心力衰竭：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。 

(337~338題共用備選答案)

A.梨形心
B.靴形心
C.心尖區(qū)收縮期喀喇音
D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)
E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

337．★★★主動脈瓣狹窄：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。 

338．★★★二尖瓣狹窄：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。 

(339題共用備選答案)

A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.潔霉素
E.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素

339．★★★支原體肺炎首選：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療首選氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。 

(340~341題共用備選答案)

A.120／70mmHg以下
B.125／75mmHg以下
C.130／80mmHg以下
D.140／90mmHg以下
E.140／85mmHg以下

340．★慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g／d，血壓應(yīng)控制在：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血壓應(yīng)控制在130／80mmHg以下。 

341．★慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白<1g／d，血壓應(yīng)控制在：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血壓應(yīng)控制在130／80mmHg以下。 

(342~343題共用備選答案)

A.不經(jīng)肝臟代謝
B.95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出
C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒
D.作用時間超過24小時
E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

342．★★★美吡達(格列吡嗪) ：

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板粘附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生；格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎排泄，在腎功能不全時亦可安全使用；苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。 

343．★★★降糖靈(苯乙雙胍)：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板粘附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生；格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎排泄，在腎功能不全時亦可安全使用；苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。 

(344~345題共用備選答案)

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)
D.肝細胞進行性或廣泛壞死
E.醛固酮增多

344．★肝掌、蜘蛛痣是由于：

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。 

345．★中毒性鼓腸是由于：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。 

(346題共用備選答案)

A.乳糜樣腹水
B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L
C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性
D.腹水細胞總數(shù)是200×10\6 /L，分類以單核為主
E.陰水細胞總數(shù)＞1000×10\6/L，分類以多核細胞為主

346．★肝硬化腹水性質(zhì)常為：

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細胞計數(shù)>0.5×109／L,，以淋巴細胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

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