45．★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為

  A.高滲性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮癥酸中毒昏迷
D.腦血管意外
E.尿毒癥昏迷

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。 

46．★關(guān)于TIA，下列說(shuō)法不正確的是

  A.多發(fā)于50～70歲
B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫
C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見
D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見 
E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)�？捎袉沃�或局部無(wú)力，感覺(jué)異�；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)等椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀 

47．★女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

  A.有高血壓家族史
B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓
C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音
D.血漿腎素水平升高
E.尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞5／HP

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。 

48．★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲�，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

  A.良性十二指腸淤滯癥
B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.胃黏膜脫垂癥
D.胃癌
E.胃下垂

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。 

49．★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

  A.全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無(wú)效
E.無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。 

50．★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

  A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不足
E.高血壓腦病

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）突然發(fā)��；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。 

51．★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

  A.大劑量、突擊、靜脈用藥
B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種
C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥
D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒
E.大劑量、短期，合并用藥

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。 

52．★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

  A.呼吸困難
B.呼吸急促
C.發(fā)紺
D.心率增快
E.神經(jīng)精神癥狀

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對(duì)值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。 

53．★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

  A.流量-容積曲線降低
B.殘氣容積增加
C.閉合容量減小
D.肺最大通氣量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。 

54．★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是

  A.可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱
B.腹壁柔韌感是特異性體征
C.腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音
D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清
E.腫塊多位于臍周

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。 

55．★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素

  A.卡那霉素
B.羧芐青霉素
C.四環(huán)素
D.慶大霉素
E.鏈霉素

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對(duì)腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。 

56．★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L， Plt 50×109／L，骨髓增生極度活躍．原始粒細(xì)胞占15％。該例的診斷為

  A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急變
D.慢粒并嚴(yán)重感染
E.骨髓纖維化

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；⑦原始粒細(xì)胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無(wú)效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。 

57．★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

  A.腎上腺皮質(zhì)功能減退
B.性腺功能減退
C.甲狀腺功能減退
D.腎上腺與甲狀腺功能減退
E.甲狀腺與性腺功能減退

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽(yáng)痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。 

58．★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

  A.急性肺水腫
B.血BUN19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.少尿2天以上

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上；⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。 

59．★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

  A.頸靜脈怒張 
B.心尖搏動(dòng)減弱或消失
C.脈壓增大，水沖脈
D.心音遙遠(yuǎn) 
E.肝大，腹水

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。 

60．★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是

  A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.彌漫性腎小球腎炎

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)隱匿性腎小球疾病；(5)腎病綜合征。 

61．★★★對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

  A.狼瘡細(xì)胞
B.抗核抗體
C.類風(fēng)濕因子
D.抗Sm抗體
E.抗雙鏈DNA抗體

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99％，但陽(yáng)性率僅30％，且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。 

62．★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

  A.α受體阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。 

63．★★★男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

  A.強(qiáng)的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾區(qū)淺表淋巴結(jié)照射
D.暫不治療，繼續(xù)觀察
E.馬法蘭治療

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍．以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。 

64．★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

  A.2～3天
B.2～4天
C.3～5天
D.3～6天
E.3～7天

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10～14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過(guò)早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。 

65．★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是

  A.再生障礙性貧血
B.稀釋性貧血
C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性貧血

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。 

66．★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

  A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO\3 靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％NaHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。 

67．★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

  A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀
D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0.5kg/天為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。 

68．★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)

  A.P與QRS波無(wú)關(guān)
B.P-R間期相等
C.R-R間期相等
D.可見心室奪獲波與室性融合波
E.心室率在100-250次／分

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。 

69．★★★ 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

  A.乙型溶血性鏈球菌
B.腸球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.白色念珠菌

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。 

70．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無(wú)效應(yīng)給予

  A.輸新鮮血
B.大劑量免疫球蛋白
C.血漿置換術(shù)
D.免疫抑制劑
E.脾切除術(shù)

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。 

71．★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

  A.噯氣、反酸、惡心
B.嘔吐
C.無(wú)規(guī)律性上腹痛
D.節(jié)律性上腹痛
E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。 

72．★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

  A.肺炎
B.胸膜炎
C.自發(fā)性氣胸
D.左心衰竭
E.支氣管哮喘急性發(fā)作

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。 

73．★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

  A.胃壁軟硬程度
B.黏膜皺襞中斷
C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀
D.潰瘍直徑是否大于2.5cm
E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。 

74．★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

  A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常
B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高
C.癥狀.體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常
E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高(1：400)

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 

75．★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

  A.0～1h
B.1～3h
C.4～6h
D.6～12h
E.12～24h

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò)500ml(小兒酌減)，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。 

76．★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

  A.心臟顯著向左下擴(kuò)大
B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周圍血管征
E.Austin-Flint雜音

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。 

77．★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

  A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.側(cè)壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。 

78．★★★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

  A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95％的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長(zhǎng)時(shí)間(半小時(shí)至數(shù)小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。 

79．★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

  A.小細(xì)胞低色素
B.血清鐵降低
C.血清鐵蛋白降低
D.總鐵結(jié)合力升高
E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。 

80．★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

  A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎 
C.干酪性肺炎
D.克雷伯桿菌肺炎
E.支氣管肺炎

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。 

81．★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

  A.原發(fā)性肺結(jié)核患者
B.血行播散型肺結(jié)核患者
C.干酪性肺結(jié)核患者
D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者
E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。 

82．★下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

  A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征
B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合
C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表現(xiàn)為夜間痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正�；蚱�低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。 

83．★我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

  A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.腎小動(dòng)脈硬化
D.腎結(jié)核
E.腎結(jié)石

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國(guó)以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國(guó)糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。 

84．★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

  A.惡心、嘔吐
B.心悸、氣促
C.性格改變
D.出血傾向
E.定向障礙

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。 

85．★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

  A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。 

86．★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

  A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.20％甘露醇快速靜脈滴入
C.亞冬眠治療
D.高壓氧治療
E.血液透析

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。 

87．★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

  A.利多卡因
B.鉀鹽
C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
D.慢心律
E.心得安

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。 

88．★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

  A.糖皮質(zhì)激素
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.β3 受體激動(dòng)劑
E.色甘酸鈉

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。 

89．★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

  A.心房撲動(dòng)
B.心房顫動(dòng)
C.多發(fā)性室性早搏
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。 

90．★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

  A.西地蘭
B.阿托品
C.解磷定
D.安定
E.地塞米松

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。 

91．★★★14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，Graves病，治療宜選用

  A.I131 治療
B.抗甲狀腺藥物
C.鎮(zhèn)靜劑
D.立即手術(shù)治療
E.鼓勵(lì)多食海帶

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。 

92．★★★下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

  A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎
B.多發(fā)性漿膜炎
C.腎臟病變—蛋白尿
D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性
E.血沉增快

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：我國(guó)(1987) SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) ①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過(guò)敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥腎臟病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性貧血)；⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDNA抗體陽(yáng)性；⑩抗sm抗體陽(yáng)性；⑾免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性(IFANA)；⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽(yáng)性，⒀C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE。 

93．★男，56歲．勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ 、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物

  A.β受體阻滯劑
B.開博通（卡托普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹參制劑

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。 

94．★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

  A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.強(qiáng)的松
D.柳氮磺胺吡啶
E.環(huán)磷酰胺

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。 

95．★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

  A.雙氫克尿噻
B.甘露醇
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.利尿合劑

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。 

96．★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

  A.貧血
B.杵狀指
C.消瘦
D.固定的局限性濕啰音
E.多變的哮鳴音

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔�無(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。 

97．★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

  A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大
B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛
C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱
D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化
E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。 

98．★★★急性白血病診斷必須具備

  A.發(fā)熱、貧血及出血
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高
C.胸骨壓痛伴肝脾增大
D.骨髓增生極度活躍
E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30％，成熟細(xì)胞極少見。除M6 外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。 

99．★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

  A.＜500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。 

100．★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，擬加用

  A.雙胍類降血糖藥
B.磺脲類降糖藥
C.α-葡萄糖苷酶抑制劑
D.短效胰島素
E.中效胰島素

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 

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