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154．★急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.右上腹陣發(fā)性絞痛
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽(yáng)性
D.雷諾五聯(lián)征陽(yáng)性
E.夏柯三聯(lián)癥陽(yáng)性
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本題正確答案：D
題解：典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。
155．★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括
A.早期出現(xiàn)休克征象
B.持續(xù)性劇烈腹痛
C.有明顯的腹膜刺激癥狀
D.有昏迷-清醒-再昏迷
E.有移動(dòng)性濁音
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：當(dāng)有以下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者；⑦受傷當(dāng)時(shí)臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。
156．★ 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)
A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象
B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
C.氣管軟化塌陷
D.喉頭水腫
E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見(jiàn)的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線(xiàn)、敞開(kāi)切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開(kāi)；④吸痰解救無(wú)效時(shí)，做氣管切開(kāi)。
157．★無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少
A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不對(duì)
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本題正確答案：C
題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种疲恢蹦c肛門(mén)手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。
158．★甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括
A.T3、T4測(cè)定
B.喉鏡檢查
C.控制心率
D.給予氫化可的松
E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率
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本題正確答案：D
題解：術(shù)前必須的檢查 ①測(cè)定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計(jì)算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率脈壓）-111（此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì)）。基礎(chǔ)代謝正常為±10%，20%～30%為輕度甲亢，30%～60%為中度甲亢，60%以上為重度甲亢。②頸部X線(xiàn)檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測(cè)定血清鈣、磷。
159．★關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是
A.體溫升高
B.呼吸減慢
C.心率、脈搏減慢
D.血壓先升高再降低
E.以上敘述都不對(duì)
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本題正確答案：E
題解：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱(chēng)庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)。
160．★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是
A.膈下膿腫
B.腸間膿腫
C.盆腔膿腫
D.脾破裂
E.胃十二指腸穿孔
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本題正確答案：E
題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
161．★前列腺增生的早期表現(xiàn)是
A.尿頻
B.排尿困難
C.血尿
D.尿流中斷
E.尿痛
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本題正確答案：A
題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。
162．★急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是
A.溶血性鏈球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厭氧菌
E.金黃色葡萄球菌
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本題正確答案：E
題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起化膿性感染。
163．★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是
A.由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起
B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開(kāi)放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病
C.平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多
D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)
E.一般不會(huì)危及生命
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：此類(lèi)感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。
164．★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位是
A.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)
B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)
C.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)
D.脊柱椎體
E.活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)
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本題正確答案：D
題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。
165．★急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是
A.血鈣
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
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本題正確答案：C
題解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。
166．★關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是
A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓
B.進(jìn)氣少、肺萎陷在50％以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療
C.大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失
D.X線(xiàn)檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位
E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：閉合性氣胸空氣主要來(lái)自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30％以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，X線(xiàn)檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。
167．★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是
A.發(fā)病年齡
B.突出途徑
C.疝塊外形
D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊
E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見(jiàn)，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見(jiàn)于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見(jiàn)，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
168．★腎結(jié)核的治療措施，錯(cuò)誤的是
A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B.適當(dāng)休息
C.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用
D.腎囊封閉
E.手術(shù)治療
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：識(shí)記。
169．★甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎(chǔ)代謝率＜20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。
170．★關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”
B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏
C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑
D.有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿
E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：前四項(xiàng)正確解析見(jiàn)以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁擤鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀(guān)察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。
171．★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是
A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷
B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速
C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周?chē)つw有捻發(fā)音
D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性粗大桿菌很少
E.X線(xiàn)攝片顯示肌群間存在氣體
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽(yáng)性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。
172．★★★庫(kù)血保存時(shí)間不超過(guò)
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。
173．★男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿。首先考慮的診斷是
A.高排低阻型休克
B.感染性休克
C.中度休克
D.重度休克
E.輕度休克
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：按照休克的發(fā)病過(guò)程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時(shí)間較短。由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感—腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時(shí)，如處理及時(shí)、適當(dāng)，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入休克中期。2、休克中期：表現(xiàn)為：病人神情淡漠；反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測(cè)不出，尿少甚至無(wú)尿。3、休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無(wú)脈、無(wú)尿、無(wú)血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。
174．★懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰脫落細(xì)胞檢查
C.胸部X線(xiàn)檢查
D.經(jīng)皮肺穿
E.剖胸探查術(shù)
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胸部X線(xiàn)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類(lèi)型、選擇療法、觀(guān)察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80％左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀(guān)察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。
175．★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是
A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等
C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)
D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致
E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線(xiàn)片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。
176．★外科治療門(mén)靜脈高壓癥最主要的目的是
A.減輕肝性腦病
B.糾正血小板減少
C.預(yù)防腹水并發(fā)感染
D.防治食管胃底靜脈破裂出血
E.治療頑固性腹水
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的門(mén)靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。
177．★骨折的早期并發(fā)癥是
A.骨筋膜室綜合征
B.關(guān)節(jié)僵硬
C.骨化性肌炎
D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E.缺血性骨壞死
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織（血管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。
178．★★★手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是
A.酸堿及電解質(zhì)失衡
B.心力衰竭
C.細(xì)菌污染
D.溶血反應(yīng)
E.發(fā)熱反應(yīng)
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。
179．★評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是
A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度
B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白
C.握力和三頭肌皮褶厚度
D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平
E.氮平衡試驗(yàn)
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：以上選項(xiàng)均為外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。
180．★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點(diǎn)是
A.都有疼痛和水泡
B.基底紅，均勻，潮濕
C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合
E.都有瘢痕增生
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度（紅斑型），損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺(jué)過(guò)敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤(rùn)蒼白②痛覺(jué)遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺(jué)消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。
181．★★★單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是
A.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次
B.心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸1次
C.心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次
D.心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次
E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次；單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次。
182．★關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯(cuò)誤的是
A.X線(xiàn)拍片可以查出95%以上的結(jié)石
B.CT檢查可以顯示X線(xiàn)拍片不能顯示的結(jié)石
C.B型超聲檢查可以顯示X線(xiàn)拍片不能顯示的結(jié)石
D.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石
E.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類(lèi)結(jié)石
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腹平片可見(jiàn)腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。
183．★腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是
A.血尿、膿尿
B.尿頻
C.全身結(jié)核中毒癥狀
D.腎區(qū)疼痛
E.腎區(qū)包塊
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本題正確答案：B
題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。
184．★下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床特點(diǎn)
A.上腹部鉆頂樣劇痛
B.發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯
C.絞痛緩解期病人完全正常
D.早期即有寒戰(zhàn)和高熱
E.晚期可出現(xiàn)黃疸
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本題正確答案：D
題解：識(shí)記即可。
185．★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是
A.全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血
B.紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快
C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)
D.輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷
E.輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大
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本題正確答案：C
題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。
186．★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為
A.生長(zhǎng)較快，伴明顯疼痛
B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張
C.X線(xiàn)可見(jiàn)骨膜反應(yīng)
D.本身無(wú)癥狀，但可壓迫周?chē)M織，影響功能
E.腫物與周?chē)缇�(xiàn)不清
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本題正確答案：D
題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長(zhǎng)；如繼續(xù)生長(zhǎng)，體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X線(xiàn)攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。
187．★顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有
A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
B.抽搐、視神經(jīng)萎縮
C.嘔吐、偏癱
D.嘔吐、視力下降
E.頭暈、嘔吐
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本題正確答案：A
題解：顱高壓三聯(lián)征：（1）頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。（2）嘔吐： 多隨頭痛劇烈時(shí)而出現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常無(wú)惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺(jué)頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。（3）視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價(jià)值的重要體征，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周?chē)肯蛐目s小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)
188．★關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是
A.好發(fā)年齡在20～30歲之間
B.多為胰頭癌
C.按組織類(lèi)型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多
D.廣泛浸潤(rùn)周?chē)M織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移
E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差
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本題正確答案：A
題解：胰腺癌是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢(shì)。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。
189．★★★最常見(jiàn)的腹外疝是
A.臍疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
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本題正確答案：D
題解：凡腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱(chēng)腹股溝疝，約占腹外疝的90％以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱(chēng)斜疝。臨床最多見(jiàn)，占腹股溝疝的95％，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。
190．★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括
A.休克
B.血尿
C.疼痛
D.腰腹部腫塊
E.尿外滲
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本題正確答案：E
題解：腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的癥狀不易被察覺(jué)。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。
191．★頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)
A.8小時(shí)
B.12小時(shí)
C.16小時(shí)
D.20小時(shí)
E.24小時(shí)
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本題正確答案：E
題解：頭皮裂傷時(shí)，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開(kāi)；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開(kāi)。無(wú)論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭(zhēng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時(shí)內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過(guò)多，清創(chuàng)后可用切開(kāi)帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。
192．★X線(xiàn)檢查對(duì)骨折的意義主要是
A.了解受傷機(jī)制
B.明確診斷
C.判斷骨折預(yù)后
D.了解傷情
E.了解骨質(zhì)密度
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本題正確答案：D
題解：骨折的X線(xiàn)表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類(lèi)型、判斷骨折移位的方向。
193．★★★患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線(xiàn)檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑兀委煈?yīng)選擇
A.吸氧
B.輸液
C.切開(kāi)內(nèi)固定
D.大量抗生素預(yù)防感染
E.多頭胸帶固定胸部
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本題正確答案：E
題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。
194．★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無(wú)水皰，無(wú)痛感，拔毛試驗(yàn)無(wú)疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用
A.濕潤(rùn)燒傷膏
B.紫草油
C.碘伏
D.2％碘酊
E.75％酒精
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本題正確答案：C
題解：臨床上小面積燒傷最常見(jiàn)，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無(wú)需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬(wàn)紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周?chē)つw，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對(duì)淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開(kāi)引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法
195．★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是
A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)
B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)
C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期
D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一
E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱(chēng)為非少尿型急性腎衰竭。
196．★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是
A.直腸指診
B.乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.直腸鏡檢查
D.X線(xiàn)氣鋇灌腸
E.B型超聲檢查
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的病變?nèi)缰獭⒏丿�、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。
197．★治療門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是
A.應(yīng)用止血藥
B.立即輸血
C.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素
D.用三腔兩囊管壓迫
E.局部注射硬化劑
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)⿷?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12小時(shí)，放松10分鐘，放置時(shí)間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。
198．★影響骨折愈合最重要的因素是
A.外傷所致的骨折類(lèi)型
B.骨折部位的血液供應(yīng)情況
C.病人的年齡
D.病人是否有代謝性疾病
E.全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無(wú)軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時(shí)等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。
199．★★★破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是
A.中和游離毒素
B.減少毒素的產(chǎn)生
C.中和游離和結(jié)合的毒素
D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)
E.控制痙攣
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法：一般以TAT 2萬(wàn)～5萬(wàn)U加入10％葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬(wàn)～2萬(wàn)U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)U靜滴或臍周?chē)⑸�。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無(wú)法有效透過(guò)血腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng)，宜同時(shí)注入強(qiáng)
200．★腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為
A.全血尿
B.間歇性無(wú)痛血尿
C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿
D.終末血尿
E.鏡下血尿
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿?yàn)槠鹗及Y狀者。
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