49．★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是

  A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗(yàn)不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。 

50．★關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

  A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作
B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般約4周（不宜超過8周）
E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜20%；甲狀腺腺體變硬縮小。 

51．★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是

  A.挫傷
B.實(shí)質(zhì)損傷
C.實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂
D.全層裂傷
E.腎蒂斷裂

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。 

52．★關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是

  A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上敘述都不對

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 

53．★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

  A.黏液血便
B.便后脫垂
C.無痛性、間歇性便后出血
D.肛門疼痛
E.肛門抓癢

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。 

54．★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

  A.大于50°
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。 

55．★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38．9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

  A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。 

56．★引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

  A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān)；成人一般急性失血超過全身血容量的20％(>800ml)，即可出現(xiàn)休克。 

57．★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮

  A.乳腺癌
B.乳房纖維腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.乳房肉瘤

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好 

58．★進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括

  A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)
B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高
C.靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低
D.呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)
E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。 ③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過200ml／h。 

59．★肌力測定的分級描述中，錯(cuò)誤的是

  A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓
B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對抗重力
C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮
D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮
E.5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。 

60．★上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

  A.活動(dòng)后血尿
B.初始血尿
C.終末血尿
D.無痛性血尿
E.全程血尿

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。 

61．★絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

  A.出現(xiàn)腹膜刺激征
B.持續(xù)劇痛無緩解
C.嘔吐血性或棕褐色液體
D.腸鳴音消失
E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。 

62．★★★關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯(cuò)誤的是

  A.創(chuàng)面疼痛劇烈
B.創(chuàng)面基底濕潤，蒼白
C.傷及真皮層
D.3～5周愈合
E.愈合后有瘢痕

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度（紅斑型），損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。 

63．★低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為

  A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止
B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止
C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹
D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹
E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。 

64．★提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是

  A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查
C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查
D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查
E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：1、大便潛血試驗(yàn)：大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽性，應(yīng)懷疑胃癌；2、X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對比造影，檢出率更高；3 纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高；4 脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。 

65．★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

  A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
B.肩周炎
C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核
D.頸椎病
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。 

66．★★★口對口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的��

  A.頭后仰、托起下頜
B.吹氣要看到胸廓抬起
C.每次吹氣量800ml左右
D.吹氣時(shí)捏閉鼻孔
E.吹氣頻率20次／分左右

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：做口對口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見胸廓上升為有效。 

67．★對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是

  A.反復(fù)發(fā)作
B.患肢較健肢短縮
C.有長期不愈合的竇道
D.從竇道有死骨排出
E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。 

68．★腎母細(xì)胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是

  A.腹痛
B.血尿
C.腹部包塊
D.蛋白尿
E.發(fā)熱

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腎母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。 多在5歲以前發(fā)病，偶見成年人。本病特點(diǎn)：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊,腫塊增長迅速，很少侵入腎盂、腎盞，故常無血尿。常見發(fā)熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細(xì)胞生成素可高于正常。診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫塊，應(yīng)首先考慮該病。并行B超、靜脈尿路造影、CT等檢查。 

69．★★★復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義��

  A.觸大動(dòng)脈確診－進(jìn)行人工呼吸－建立人工循環(huán)
B.保持呼吸道通暢－進(jìn)行人工呼吸－建立人工循環(huán)
C.保持呼吸道通暢－建立人工循環(huán)－進(jìn)行人工呼吸
D.心肺復(fù)蘇－藥物治療－腦復(fù)蘇
E.低溫－脫水－糖皮質(zhì)激素治療

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：心肺初期復(fù)蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環(huán)。 

70．★年過70歲老年人，胃切除術(shù)后1～3天，輸液量過大，點(diǎn)滴速度過快，易發(fā)生

  A.切口感染
B.切口裂開
C.肺不張或肺內(nèi)感
D.急性肺水腫
E.深靜脈血栓形成

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：同上。 

71．★甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

  A.15%以下
B.20%以下
C.25%以下
D.30%以下
E.35%以下

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。 

72．★休克抑制期的病理生理改變主要是

  A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期
B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶
C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺
D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解
E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。 

73．★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)

  A.肛管排氣
B.胃腸減壓
C.局部熱敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。 

74．★食管癌的X線表現(xiàn)不包括

  A.管壁僵硬
B.粘膜皺襞增粗
C.粘膜呈串珠樣改變
D.粘膜皺襞斷裂
E.充盈缺損或龕影

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。 

75．★★★大面積燒傷早期最重要的治療是��

  A.補(bǔ)液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。 

76．★診斷原發(fā)性肝癌主要靠

  A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能檢查
D.甲胎蛋白升高B超檢查
E.肝臟腫大伴壓痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：1、甲胎蛋白（AFP）測定：對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。 

77．★★★關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項(xiàng)不正確

  A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮膚彈性差
E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 

78．★尿道損傷最常見的癥狀是

  A.疼痛
B.尿道出血
C.排尿困難
D.尿潴留
E.尿外滲

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：識記。 

79．★休克病人的一般監(jiān)測，不包括

  A.體溫
B.血壓
C.脈搏
D.意識
E.尿量

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：休克一般監(jiān)測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h。 

80．★開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

  A.胸腔閉式引流術(shù)
B.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣
C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口
D.吸氧
E.剖胸探查術(shù)

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，以防肺不張和感染。 

81．★診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是

  A.Hb反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降
B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低
C.脈快、血壓持續(xù)下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大
E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。 ③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過200ml／h。 

82．★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

  A.腹壁強(qiáng)度降低
B.慢性便秘
C.慢性咳嗽
D.排尿困難
E.腹水

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動(dòng)、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎(chǔ)。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。 

83．★病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為

  A.腎腫瘤
B.鹿角形腎結(jié)石
C.多囊腎
D.泌尿系結(jié)核
E.急性腎炎

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。 

84．★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了

  A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植
B.切口感染
C.切口裂開
D.切口血腫
E.切口脂肪液化

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。 

85．★屬于穩(wěn)定骨折的是

  A.粉碎骨折
B.嵌入骨折
C.斜形骨折
D.螺旋骨折
E.椎體1／3骨折

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯(cuò)位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯(cuò)位，必須有效地固定。 

86．★★★急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是

  A.高血鉀
B.高血鎂
C.低血鉀
D.低血鈣
E.低血鈉

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。 

87．★★★男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷

  A.過敏反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.發(fā)熱反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.溶血反應(yīng)

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。 

88．★長時(shí)間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

  A.上肢靜脈
B.頭靜脈
C.大隱靜脈
D.頸外靜脈
E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。 

89．★★★非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是

  A.4小時(shí)
B.6小時(shí)
C.8小時(shí)
D.12小時(shí)
E.24小時(shí)

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。 

90．★下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

  A.彈響指
B.扳機(jī)指
C.彈響拇
D.鼓槌指
E.握拳尺偏試驗(yàn)陽性

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：鼓槌指為類風(fēng)濕的表現(xiàn)。 

91．★★★高滲性缺水的早期主要癥狀是

  A.幻覺
B.譫妄
C.惡心
D.口渴
E.心悸

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 

92．★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開始禁食是因?yàn)?/P>

  A.利于病人休息
B.減少胃腸道手術(shù)的污染
C.避免術(shù)后腹脹
D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐
E.有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。 

93．★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是

  A.手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食
B.術(shù)前2日進(jìn)全流食
C.術(shù)前3天用抗生素
D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸
E.術(shù)晨灌腸

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。 

94．★膽固醇結(jié)石好發(fā)生于

  A.總膽管
B.左肝管
C.右肝管
D.膽囊內(nèi)
E.以上都不是

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：識記。 

95．★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

  A.常見于10歲以下兒童
B.多發(fā)生在長骨的干骺端
C.最常見的致病菌為鏈球菌
D.早期確診主要依靠局部分層穿刺
E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干骺端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。 

96．★食管癌較多發(fā)生在

  A.胸中段食管
B.胸上段食管
C.胸下段食管
D.食管賁門部
E.頸部食管

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：識記。 

97．★★★實(shí)施清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)該是

  A.傷后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
B.傷后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
C.傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
D.傷后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
E.傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：清創(chuàng)一般盡可能在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行。但傷口的情況不只是取決于處理時(shí)間，還與細(xì)菌的致病力、局部血液供應(yīng)及傷后早期處理是否得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷后72小時(shí)，清創(chuàng)效果仍多滿意。 

98．★★★休克治療的主要目的是��

  A.升高血壓
B.恢復(fù)血容量
C.糾正酸中毒
D.恢復(fù)心排出量
E.恢復(fù)組織的血流灌注

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，通過及時(shí)的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時(shí)間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正；不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量（全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量）還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。 

99．★★★輸血傳播疾病，最常見的疾病是

  A.瘧疾
B.梅毒
C.回歸熱
D.乙型肝炎
E.艾滋病

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②細(xì)菌；③原蟲；④螺旋體。 

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