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口腔醫(yī)師(口腔助理醫(yī)師)面試復(fù)習(xí)大全
作者:佚名 文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新時(shí)間:2006-5-31

 

患者椅位的調(diào)節(jié):
  ①調(diào)節(jié)好椅子靠背,使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊,以便支持腰部保證患者的安全和舒適。
②患者頭應(yīng)靠穩(wěn)在治療椅上,以防患者頭部移動(dòng)而被器械誤傷口腔組織。
③檢查上頜牙時(shí),應(yīng)調(diào)節(jié)背部和頭部的椅位,稍微后仰,使患者張口時(shí),上頜牙列與地平面呈45°角,以便檢查。
④檢查下頜牙時(shí),要使患者頭頸長(zhǎng)軸與軀干成一線(xiàn),患者張口時(shí)下頜牙列與地面平行。
⑤避免患者張口過(guò)大,防止因面部肌肉過(guò)于緊張而妨礙口腔前庭的檢查。
口鏡的用途:
①反射并集中光線(xiàn)于被檢部位,增加照明。
②反映被檢部位的影像,并能適當(dāng)擴(kuò)大被檢部位。
③撐開(kāi)顯露或按壓頰、唇、舌等軟組織。
④口鏡柄叩診。
探針的用途:
①輔助發(fā)現(xiàn)牙體缺損;
②用于檢查鄰面齲,牙合面淺齲;
③探查齲洞、探測(cè)患區(qū)的感覺(jué),發(fā)現(xiàn)敏感部位;
④探測(cè)牙周袋用鈍頭探針。
鑷子的用途:
  用于夾棉球、拭凈被檢查部位或涂藥、測(cè)定牙齒松動(dòng)度及鑷子柄叩診。
臨床上張口受限分度:
①輕度張口受限:上下切牙切緣間距僅可置入兩橫指,約2~2.5㎝左右;
②中度張口受限:上下切牙切緣間距僅可置入一橫指,約1~2㎝左右;
③重度張口受限:上下切牙切緣間距不到一橫指,約1㎝以?xún)?nèi);
④完全張口受限:完全不能張口,也稱(chēng)牙關(guān)緊閉。
牙松動(dòng)度的檢查:
  檢查前牙時(shí)用鑷子夾住切緣晃動(dòng),檢查后牙時(shí),將鑷子并攏后放在牙合面裂溝中央向頰舌(腭)及近遠(yuǎn)中方向晃動(dòng)。
臨床常用牙松動(dòng)度記錄方法:
①以mm計(jì)算松動(dòng)的幅度:
Ⅰ度松動(dòng):松動(dòng)幅度在1mm以?xún)?nèi);
Ⅱ度松動(dòng):松動(dòng)幅度在1~2mm以?xún)?nèi);
Ⅲ度松動(dòng):松動(dòng)幅度在2mm以上。
②以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算:
Ⅰ度松動(dòng):頰舌(腭)方向松動(dòng);
Ⅱ度松動(dòng):頰舌(腭)方向松動(dòng),伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng);
Ⅲ度松動(dòng):頰舌(腭)方向松動(dòng),伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)及垂直方向松動(dòng)。
常用消毒藥物及濃度:
①1:1000新潔爾滅;
②: 1%碘酊消毒干燥后70%酒精脫碘;
③0.1%洗必泰溶液;
④0.5%碘伏;
⑤75%酒精;
⑥3%雙氧水。
基本操作技能
肥皂刷手法:
先用肥皂作一般的洗手,再用無(wú)菌毛刷蘸煮過(guò)的肥皂水刷洗手和臂,從手指頭到肘上10㎝處,兩臂交替刷洗,特別要注意甲緣甲溝,指蹼(pu)等處。
一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗三遍,共約10分鐘。用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂,擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部。
然后將手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘,浸泡范圍在肘上6㎝處。如果用1:1000新潔爾滅溶液代替70%酒精,則刷手時(shí)間可減為5分鐘。浸泡時(shí),用桶內(nèi)小毛巾輕擦洗5分鐘取出,待其處自干。
洗手消毒完成后,保持拱手姿勢(shì),手臂不應(yīng)下垂,也不可接觸未經(jīng)消毒的手品,否則即應(yīng)重新洗手。
戴手套:
①戴干手套:(先穿手術(shù)衣后戴手套):
取出手套內(nèi)無(wú)菌滑石粉包,輕輕地敷擦雙手,使之干燥光滑。用左手自手套夾內(nèi)捏住手套套口翻折部,將手套取出。先用右手插入右手手套內(nèi),注意勿觸及手套外面,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口,用無(wú)菌鹽水沖洗干凈手套外面的滑石粉。
②戴濕手套法:
手套內(nèi)要先盛放適量的無(wú)菌鹽水,使手套撐開(kāi),便于戴上。戴好手套后,將手腕部向上舉起,使水順前臂沿肘流下,再穿手術(shù)衣。
戴手套注意事項(xiàng):
修剪指甲,以防刺破手套;防止手套無(wú)菌面觸及任何非無(wú)菌物品,或未戴手套的手接觸手套外面;發(fā)現(xiàn)手套有破洞,應(yīng)立即更換。
取印模:
取模前的的準(zhǔn)備:
調(diào)整體位:將椅位調(diào)整到合適的位置,既要患者舒適,又要醫(yī)師操作方便。
選擇托盤(pán):根據(jù)頜弓形態(tài)、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方法,選用適宜托盤(pán)
上頜托盤(pán)的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2~3mm。周?chē)吘壐叨葢?yīng)離開(kāi)粘膜皺襞約2mm,唇頰系帶處應(yīng)呈切跡,托盤(pán)長(zhǎng)度需蓋過(guò)兩側(cè)翼上頜切跡,后緣翼超過(guò)顫動(dòng)線(xiàn)3~4mm,下頜托盤(pán)的高度和寬度與上頜的托盤(pán)想同,長(zhǎng)度蓋過(guò)磨牙后墊。
選用的成品托盤(pán)如邊緣不合適,可根據(jù)口腔具體情況,適當(dāng)加以修改;若托盤(pán)邊緣高度不夠,可用蠟片或印模膏加高托盤(pán)邊緣。
材料的選擇:藻酸鈉印模材,取模清晰、準(zhǔn)確、價(jià)廉。
 氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料,流動(dòng)性大,可形成厚約1~2mm的薄膜,能復(fù)制出口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),凝固后體積改變小,但無(wú)彈性,不能準(zhǔn)確復(fù)制倒凹區(qū)。
 硅像膠印模材性能良好,有高粘、低粘度兩種類(lèi)型,可分別取初印模和終模,表面光滑清晰,體積變化小,效果良好,但較貴。
取模的方法:見(jiàn)口修書(shū)第155頁(yè)。

 


口腔檢查
一般檢查包括口腔檢查;頜面部檢查;頸部檢查;顳下頜關(guān)節(jié)檢查和唾液腺檢查。
從方法上分視診;捫診;叩診;探診;咬診;嗅診等。
順序:右上→左上→左下→右下
視診:
應(yīng)按一定順序,先檢查主訴部位,然后全面檢查其他部位。
頜面部是否對(duì)稱(chēng),有無(wú)畸形、腫脹、包塊等,牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等,牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無(wú)改變等。
叩診方法:
 、儆闷蕉说氖殖制餍等缈阽R、平端鑷子的柄部叩擊牙齒;
②可分垂直叩診的水平叩診;
③先叩正常對(duì)照牙再叩患牙;
④叩診力量先輕后重。
垂直叩診痛提示急性根尖周炎。
水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。
咬診:
方法:①空法咬;②咬實(shí)物法;③咬合紙法;④蠟片法。
牙周探診:
探診方法:(改良握筆法)探診時(shí)要有支點(diǎn),口內(nèi)或口外支點(diǎn),探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行,頂端緊貼牙面,避開(kāi)牙石,直達(dá)袋底,探入力要輕,以提插方式移動(dòng)探針。
牙髓活力測(cè)定結(jié)果的判讀:
①溫度測(cè)試法:
溫度測(cè)試法是根據(jù)患牙對(duì)冷或熱水的反應(yīng)來(lái)檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。
正常牙髓對(duì)20~50℃的水一般無(wú)明顯反應(yīng);對(duì)10~20℃的冷水或50~60℃的熱水很少引起疼痛,以低于10℃為冷刺激,高于60℃為熱刺激。
溫度測(cè)試分為冷診法和熱診法。
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。
用冷水進(jìn)行測(cè)驗(yàn)時(shí),要從可疑患牙后面的牙開(kāi)始,依次向前進(jìn)行,以免干擾對(duì)患牙的判斷。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械,加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測(cè)驗(yàn)。
溫度測(cè)試的臨床意義:
Ⅰ正常:被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)相同;
Ⅱ敏感:比對(duì)照牙反應(yīng)強(qiáng)烈,刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間;
Ⅲ遲緩性痛:即刺激去除后一會(huì)兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),并持續(xù)一段時(shí)間。
Ⅳ遲鈍:同樣的冷熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。
Ⅴ無(wú)反應(yīng):被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛;
慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴(yán)重的疼痛的,有時(shí)冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。
②電測(cè)法臨床意義:
與對(duì)照牙反應(yīng)一樣,提示受試牙牙髓正常。
若反應(yīng)值較大即需較大的電流刺激才能達(dá)到正常牙髓相近的反應(yīng),表示牙髓有變性改變;
若反應(yīng)值較。簞t表明牙髓處在較敏感狀態(tài);
若無(wú)反應(yīng):說(shuō)明牙髓已壞死。
口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝及唇頰系帶等,注意有無(wú)顏色異常、質(zhì)地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物、腮腺導(dǎo)管乳頭有無(wú)異常,特別對(duì)牙齦線(xiàn)形紅斑、壞死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足夠的重視。


牙及咬合檢查:牙的顏色、形態(tài)、大小、數(shù)目、有無(wú)缺損、著色、軟垢、充填體等、有無(wú)修復(fù)體。牙列檢查包括牙列缺損的部位及數(shù)目,天然牙健康情況、有無(wú)齲壞、活力狀態(tài)等。牙合關(guān)系是否正常,有無(wú)牙合干擾。
固有口腔:固有口腔指上下頜牙列和牙槽突的內(nèi)側(cè)面部分、頂部硬腭、底部舌和口底、后界通過(guò)咽門(mén)與口咽腔相通。
淋巴結(jié)檢查:患者取坐位,檢查者應(yīng)站在其右方(前或后方),患者頭稍低,略偏向檢查側(cè),以使皮膚肌肉松馳便于觸診,術(shù)者手指緊貼檢查部位,按一定順序,由淺入深,滑動(dòng)觸診,順序?yàn)椋赫聿俊⒍、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角,直至鎖骨上窩,仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)。捫診時(shí)應(yīng)注意腫大的淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無(wú)粘連等情況,應(yīng)特別注意與健側(cè)對(duì)比。

顳下頜關(guān)節(jié)檢查:
⑴關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查:
①耳屏前捫診:以雙手示指分置于兩側(cè)耳屏前,髁突的外側(cè)面,請(qǐng)患者做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng),感觸髁狀突的活動(dòng)度,有時(shí)并或感到彈響與磨擦。
②外耳道指診法:用兩手小指末端伸進(jìn)兩側(cè)外耳道內(nèi),貼外耳道前壁進(jìn)行觸診,請(qǐng)患者做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)和側(cè)向運(yùn)動(dòng),以了解髁突的活動(dòng)度及沖擊感。
⑵咀嚼肌檢查。
⑶下頜運(yùn)動(dòng)檢查:主要通過(guò)讓患者做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)、下頜前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)頜運(yùn)動(dòng)來(lái)檢查顳下頜關(guān)節(jié)的功能是否正常,重點(diǎn)檢查內(nèi)容是:關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響或雜音,對(duì)疼痛要明確疼痛的部位、出現(xiàn)時(shí)間和性質(zhì),對(duì)彈響和雜音要明確發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度,兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致,有無(wú)偏斜,開(kāi)口度和開(kāi)口型是否正常,在開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異,F(xiàn)象。
窩洞的制備原則:
 、偃ケM腐質(zhì);②保護(hù)牙髓;③盡量保留健康牙體組織;④制備抗力形和固位形。(⑤外形邊緣應(yīng)在自潔區(qū))
為達(dá)到良好的抗力形,應(yīng)制備成:①底平壁直線(xiàn)角清楚;②洞緣線(xiàn)應(yīng)圓滑連續(xù);③去除無(wú)基釉;④有一定洞深,一般在牙本質(zhì)內(nèi)0.5~1.0mm。
為達(dá)到良好固位形應(yīng)制備成:①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位;②對(duì)于較淺窩洞,應(yīng)制成倒凹;③復(fù)面洞應(yīng)制成鳩尾,鳩尾峽部應(yīng)為鳩尾寬度的1/3~2/3。
開(kāi)髓術(shù):
上頜前磨牙開(kāi)髓步驟:
 、匍_(kāi)髓洞形為長(zhǎng)橢圓形,似亞鈴形,頰舌徑為頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離,寬度為咬合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。
②在咬合面中央下鉆,至牙本質(zhì)深層后,向頰舌側(cè)擴(kuò)展至頰舌三角嵴的中點(diǎn)處。穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角,揭凈髓室頂(鉆針?lè)较蚺c牙體長(zhǎng)軸一致)。
下前磨牙開(kāi)髓步驟:
 、匍_(kāi)髓洞形為橢圓或卵圓形,位于咬合面頰尖三角嵴中下部。
②在咬合面中央近頰尖處下鉆,鉆針?lè)较蚺c牙體長(zhǎng)軸方向一致,一直穿透髓腔,然后根據(jù)根管粗細(xì),去凈髓室頂,形成洞形。
下頜磨牙開(kāi)髓步驟:
 、匍_(kāi)髓窩洞外形為鈍圓角的長(zhǎng)方形,位于咬合面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)部分,洞形近中邊稍長(zhǎng),遠(yuǎn)中邊稍短,頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側(cè)洞緣在中央溝處。
②在頜面中央窩下鉆,鉆至牙本質(zhì)深層向近遠(yuǎn)中及頰側(cè)方向,形成比髓室頂略小的長(zhǎng)方形窩洞,然后穿通遠(yuǎn)中或近中髓角,揭凈骨室頂。(用球鉆提拉式方法揭凈髓室頂)
開(kāi)髓洞形的位置在頰舌向中線(xiàn)的頰側(cè)才能暴露髓腔。
上頜磨牙開(kāi)髓步驟:
 、匍_(kāi)髓洞形為一鈍圓的三角形。
②用裂鉆在中央窩處下鉆,鉆至牙本質(zhì)深層時(shí),向頰舌擴(kuò)展形成一偏近中的頰舌徑較長(zhǎng)的鈍圓三角形的深洞,在近中舌尖處穿通髓角,沿洞口形態(tài)揭凈髓室頂。
超聲潔治術(shù)步驟:
 、僮尰颊哂3%雙氧水溶液含漱1分鐘,然后用清水漱口,術(shù)者踩動(dòng)開(kāi)關(guān),檢查手機(jī)是否噴水,工作頭是否振動(dòng)而使噴水呈霧狀。
②將手機(jī)工作頭輕輕接觸牙石,工作頭前部側(cè)緣對(duì)著牙面,與牙面約呈15°角,利用工作頭的頂端的超聲振動(dòng)將牙石去除,不要施過(guò)大壓力。要不斷地移動(dòng)工作頭,不能停留在某一點(diǎn)。不能將工作頭垂直放于牙面。
③囑患者漱口,將牙石漱去。
④按一定順序去除全口牙的牙石,避免遺漏。
⑤器械使用后,工作端和手機(jī)應(yīng)進(jìn)行消毒。
⑥殘余牙石用手工潔治器去除。
超聲潔治術(shù)的注意事項(xiàng):
 、俳糜谥糜行呐K起搏器的患者。對(duì)于有肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病者也不宜使用,以免病原菌隨噴霧而污染診室空氣。
②潔治前讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱,并在潔治區(qū)涂布1%碘酊。
③潔牙機(jī)手機(jī)及工作頭嚴(yán)格消毒,避免交叉感染,用2%碘酊擦試潔牙機(jī)頭兩遍,自然干燥或1分鐘后,用75%酒精脫碘,也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機(jī)頭2分鐘。
手用器械潔治:
齦上潔治的基本操作重點(diǎn):
 、俑牧嘉展P法握持潔治器。
②以中指或無(wú)名指貼緊一起共作支點(diǎn)或以中指作支點(diǎn),將指腹支放在鄰牙上做支點(diǎn)。
③將潔治器尖端1~2mm的工作刃緊貼在牙面,放入牙石的根方,潔治器面與牙面角應(yīng)小于90°,大于45°,以80°左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面,避免損傷牙齦。
④用力方向一般向冠方,也可以是斜向或水平方向的拉推,用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力,必要時(shí)可輔助使用推力。
⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個(gè)區(qū)段,逐區(qū)進(jìn)行潔治。
齦上潔治步驟:
  ①術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況,必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn),確定患者是否適于潔治治療。
②術(shù)者一般位于患者的右前方,有時(shí)也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。
③全口牙分六個(gè)區(qū),有計(jì)劃的逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治,避免遺漏,避免頻繁換器械和移動(dòng)體位。
④選擇適宜潔治器,潔治時(shí)要有穩(wěn)固的支點(diǎn)。
⑤潔治時(shí)隨時(shí)保持視野清楚。完成操作后用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面,請(qǐng)患者漱口,仔細(xì)檢查有無(wú)殘留牙石,牙齦有無(wú)損傷及滲血。
⑥復(fù)診時(shí)應(yīng)檢查上次潔治部位,若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來(lái),應(yīng)再行潔治,徹底清除牙石。
上頜神經(jīng)走向:
由卵圓孔出顱腔,越翼腭窩經(jīng)眶下裂入眶下管,出眶下孔至面部,沿途發(fā)出的主要分支有腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng),終末支為眶下神經(jīng)。

 


下頜神經(jīng)走向:
由卵圓孔出顱腔,經(jīng)顳下凹下行,從下頜孔進(jìn)入下頜管,分支出頦孔至頦部。沿途發(fā)出的主要分支有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、耳顳神經(jīng)和支配咀嚼肌的一些肌支,終末為頦神經(jīng)。
三叉神經(jīng)的分支為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(口內(nèi)法)又稱(chēng)上頜結(jié)節(jié)注射法:
 、僮⑸錁(biāo)志:一般以上頜第2磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn),在上頜第2磨牙尚未萌出的兒童,則以第1磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn),上頜磨牙已缺失的病員,則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。
②注射方法:患者采取坐位,頭微后仰,上頜牙咬合面與地平面呈45°角,半張口,醫(yī)生用口鏡將口頰向后上方牽拉,以顯露進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的咬合面,呈45°角,向上、后、內(nèi)方刺入,針尖沿上頜結(jié)節(jié)的弧形表面滑動(dòng),深約2㎝,回抽無(wú)血,即可注入麻約1.5~2ml。
③麻醉區(qū)域:同側(cè)上頜磨牙,牙槽突及頰側(cè)的牙髓牙周膜、骨膜、齦粘膜(上頜第1磨牙的近中頰根除外。因上頜第一磨牙的頰側(cè)近中根由上牙槽中神經(jīng)支配)。
下頜神經(jīng)阻滯麻醉法:
  ①注射標(biāo)志:用21號(hào)長(zhǎng)注射針套上消毒橡皮片,以顴弓下緣與下頜切跡中點(diǎn)為刺入點(diǎn),與皮膚垂直進(jìn)針,直抵翼外板,將橡皮片固定于距皮膚1cm處,計(jì)錄深度,然后將針退至皮下,重新使針向后、上內(nèi)偏斜15°,推進(jìn)至標(biāo)記的深度,針尖即達(dá)顳下窩上壁后內(nèi)份卵圓孔附近,回抽無(wú)血,注射麻藥3~4ml。
②麻醉區(qū)域:同側(cè)下頜牙、舌、口底、下頜骨及頜周組織,升頜頜肌群和顳部皮膚等。
③麻醉效果:注射5~10分鐘后,同側(cè)下唇、口角、舌尖出現(xiàn)麻木,腫脹和灼燒感,表示麻醉顯效,一般可維持2小時(shí)左右。
血壓測(cè)量方法:
 、俨∪嗽诎察o環(huán)境休息5~10分鐘,以消除緊張疲勞因素對(duì)血壓的影響。
②被檢手臂應(yīng)放在右心房同一水平(坐位時(shí)平第四肋軟骨,仰臥位時(shí)平腋中線(xiàn),并外展45°,將氣袖展平,氣袖中部對(duì)著肱動(dòng)脈,縛于上臂,氣袖下緣距肘窩2~3㎝,不可過(guò)緊或過(guò)松。
③將聽(tīng)診器胸件放在肱動(dòng)脈上(不要接觸氣袖,不能塞在氣袖下)然后向氣袖打氣,待肱動(dòng)脈脈搏消失,再將汞柱升高(20~30mmhg)后緩慢放出氣袖的空氣,使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜),聽(tīng)到的第一個(gè)聲音所示壓力值顯收縮壓,動(dòng)脈消失時(shí)的壓力值為舒張壓。
收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。
血壓測(cè)量的意義:
理想血壓:收縮壓
吸氧方法:
 、俦菍(dǎo)管法;②鼻塞法;③口罩法;④面罩法。
人工呼吸是搶救呼吸停止和呼吸衰竭病人時(shí)最重要的措施之一。
常用的人工呼吸有:①口對(duì)口呼吸;②口對(duì)鼻呼吸;③口對(duì)氣管套管呼吸法;④仰壓式呼吸法;⑤俯壓式呼吸法;⑥舉臂壓胸呼吸法。
胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。
口對(duì)口呼吸法:
  ①在保證呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。病人仰臥,術(shù)者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰,用托下頜的手拇指張開(kāi)病人的口唇,以利吹氣,在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用,另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。
②術(shù)者深吸一口氣后,用口唇把患者的口全罩住,密封,緩慢吹氣,每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘

 

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