考題解析：中醫(yī)婦科學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）
　　[A2型題]
　　1．患者，女，45歲，已婚。月經(jīng)提前，量多、色淡、質(zhì)稀，納少便溏，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱。其治法是
　　　A  健脾和胃
　　　B  補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)
　　　C  養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
　　　D  益氣活血
　　　E  補(bǔ)血止血
　　考題解析：選擇治法，首先要作出疾病和證候的診斷。本題診斷是月經(jīng)先期氣虛證，月經(jīng)提前、量多是由氣虛不攝血所致，故應(yīng)選B。A雖能補(bǔ)氣，但不能止血；C、E不能補(bǔ)氣；患者無血瘀證，故也不是D。
　　2．患者，女，19歲。月經(jīng)不調(diào)，周期45～50天，經(jīng)血量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈緊。其診斷是
　　　A　虛寒型月經(jīng)后期
　　　B　血寒型月經(jīng)后期
　　　C　血寒型痛經(jīng)
　　　D　虛寒型痛經(jīng)
　　　E   腎陽虛型月經(jīng)過少
　　考題解析：月經(jīng)周期延后七天以上稱為月經(jīng)后期，本病例符合月經(jīng)后期的診斷，腹痛、月經(jīng)量少為其伴隨癥狀，不作單獨(dú)診斷，故C、D、E可排除；根據(jù)經(jīng)血色黯有塊、小腹冷痛、脈沉緊為實(shí)寒之證，故可排除A，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。
　　3．患者，女，18歲。14歲月經(jīng)初潮，自15歲起每于月經(jīng)來潮出現(xiàn)小腹冷痛，喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色黯淡，腰腿痠軟，舌苔白潤，脈沉遲。其治法是
　　　A  溫經(jīng)散寒，化瘀止痛
　　　B  益腎養(yǎng)肝止痛
　　　C　益氣養(yǎng)血止痛
　　　D　行氣活血止痛
　　　E  溫經(jīng)暖宮止痛
　　考題解析：本題診斷是陽虛內(nèi)寒型痛經(jīng)，故治法當(dāng)選E。A、D是針對實(shí)性痛經(jīng)寒凝血瘀型和氣滯血瘀型而言的；B、C分別用于肝腎虛損型和氣血虛弱型痛經(jīng)，與本病例證型不符，均非正確選項(xiàng)。
　　4．患者，女，20歲。末次月經(jīng)如期來潮，5天干凈，7天后陰道再次出血，開始5天量極多，色深紅，質(zhì)稠，今日量稍減，口渴煩熱，納少，大便干，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是
            A  滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)
            B  清熱涼血，止血調(diào)經(jīng) 
            C  滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)
            D  涼血化瘀，止血調(diào)經(jīng)
            E  清熱固沖，止血調(diào)經(jīng)
　　考題解析：本題診斷為實(shí)熱證崩漏。A、C是針對虛熱證而言，D是針對瘀而化熱證而言，均可排除。B、E有相似之處，但E對虛熱證、實(shí)熱證均可使用，不確切，唯B最為恰當(dāng)。
　　5．患者，女，33歲，已婚。每于經(jīng)期大便溏泄，脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡滑。治療應(yīng)首選
　　　A　參苓白術(shù)散
　　　B   健固湯
　　　C　柴胡疏肝散
　　　D   痛瀉要方
　　　E    四苓散
　　考題解析：本題診斷為脾虛型經(jīng)行泄瀉，故應(yīng)選擇A。C用于肝郁氣滯之證；D用于肝郁克脾之痛瀉；E健脾行水，用于脾虛浮腫，均不適于本證。B雖有健脾滲濕之品，尚有巴戟天溫腎扶陽，故更適用于脾腎陽虛之泄瀉。
　　6．患者，女，20歲，未婚。每于經(jīng)前鼻衄，量多、色深紅，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便結(jié)。近3個月來，月經(jīng)提前7天，量少、色紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其診斷是
　　　A  逆經(jīng)肺腎陰虛證
　　　B　月經(jīng)先期血熱證
　　　C　逆經(jīng)肝經(jīng)郁火證
　　　D  月經(jīng)先期肝郁化熱證
　　　E  月經(jīng)過少血虛證
　　考題解析：本題患者月經(jīng)提前7天，屬正常范圍，故B、D之診斷不成立；月經(jīng)量少是由于鼻衄所致，故不是E；陰虛逆經(jīng)的特點(diǎn)應(yīng)為鼻衄量少、脈細(xì)，故A也是錯誤的。唯有C符合本病證候，故為正確選項(xiàng)。
　　7．患者，女，28歲。近2個月白帶量多，色淡黃，質(zhì)粘稠，無臭氣，倦怠乏力，納少便溏，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈緩弱。其證候是
　　　A  腎陽虛
　　　B  腎陰虛
　　　C  濕熱
　　　D  熱毒
　　　E  脾虛
　　考題解析：帶下病的辨證，主要根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、味，虛者無臭氣，實(shí)者有臭氣，C、D屬實(shí)證，故首先排除。A帶下清冷質(zhì)稀，B帶下赤白伴陰部灼熱，均非正確選項(xiàng)。根據(jù)帶下特點(diǎn)及伴隨癥狀應(yīng)該選擇E。
　　8．患者，女，32歲，已婚。妊娠2個月，近日因惡阻而惡心嘔吐，嘔吐酸苦水，不能進(jìn)食，胸滿脅痛，舌紅苔黃，脈弦滑。其證候是
　　　A  肝胃不和
　　　B  胃虛
　　　C  胃熱
　　　D  痰滯
　　　E  以上均非
　　考題解析：本題診斷為妊娠惡阻，根據(jù)嘔吐酸苦水、胸滿脅痛及舌脈，其證候應(yīng)是A。B應(yīng)嘔吐清涎；C應(yīng)伴口臭；D為嘔吐痰涎，均不正確。E否認(rèn)了A，更不正確。
　　9．患者，女，27歲。停經(jīng)40天，查尿妊娠試驗(yàn)陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是
　　　A  血熱
　　　B  氣虛
　　　C  腎虛
　　　D  血虛
　　　E  陰虛
　　考題解析：根據(jù)停經(jīng)史、舌脈、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)診斷為胎動不安腎虛證。A下血應(yīng)鮮紅，伴心煩口干等；B伴小腹墜痛，心悸氣短等；D常伴面色萎黃；E出血應(yīng)色紅質(zhì)粘，伴午后潮熱等，均與本證不符，故其證候是C。
　　10．患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后3天高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露初時量多，后量少、色紫黯如敗醬、有臭氣，煩躁口渴，溺赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。其診斷是
　　　A　產(chǎn)后發(fā)熱外感證
　　　B　產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證
　　　C　產(chǎn)后腹痛血瘀證
　　　D  產(chǎn)后惡露過少血瘀證
　　　E  產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證
　　考題解析：疾病的診斷主要根據(jù)主訴中最先描述的癥狀，故本題診斷為產(chǎn)后發(fā)熱；根據(jù)特點(diǎn)、惡露情況、兼證及舌脈，辨證為感染邪毒，故E為正確答案。腹痛、惡露量少屬伴隨癥狀，故不是C和D；外感發(fā)熱應(yīng)伴表證，血瘀發(fā)熱為乍寒乍熱，故不是A和B。
　　11．患者，女，24歲。產(chǎn)后4周惡露不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，神疲體倦，舌淡苔薄白，脈緩弱。其證候是
　　　A  血虛
　　　B  腎虛
　　　C  虛寒
　　　D  氣虛
　　　E  脾虛
　　考題解析：產(chǎn)后4周惡露不止，屬產(chǎn)后惡露不絕；根據(jù)惡露量、色、質(zhì)及伴隨癥狀、舌脈，屬氣虛證，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。A應(yīng)惡露量少，伴面色蒼白；B伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴等；C應(yīng)見惡露量少，怕冷明顯；E常伴納呆便溏等，均不是正確選擇。
　　12．患者，女，26歲。陰部瘙癢2天，坐臥不安，帶下量多，色黃質(zhì)稠，其氣臭穢，心煩少寐，口苦而膩，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是
　　　A  血熱
　　　B  濕毒
　　　C  肝經(jīng)濕熱
　　　D  痰濕
　　　E  脾虛夾濕
　　考題解析：患者帶下量多、舌苔膩，屬濕證；帶下黃稠、有臭氣、苔黃、脈數(shù)，屬熱證；肝脈絡(luò)陰器，患者陰部瘙癢，可知病位在肝，故正確選項(xiàng)為C。A只言熱，未言濕；D、E只言濕而未言熱；濕毒之毒雖為熱之甚，但未定病位所在，故均不全面

　　[B1型題]
　　　　A  理氣化瘀止痛
　　　　B  溫經(jīng)暖宮止痛
　　　　C  益氣養(yǎng)血止痛
　　　　D  清熱除濕，化瘀止痛
　　　　E  益腎養(yǎng)肝止痛
　　1．痛經(jīng)氣滯血瘀證的治法是
　　2．痛經(jīng)氣血虛弱證的治法是
　　考題解析：1題：A，因氣滯血瘀證痛經(jīng)治應(yīng)理氣化瘀止痛，故選擇A。2題：C，因氣血虛弱證痛經(jīng)治應(yīng)益氣養(yǎng)血止痛，故選擇C。B、D、E既無理氣化瘀之功，又無益氣養(yǎng)血之力，均非正確選項(xiàng)。
　　 
　　　　A  健脾益氣，升陽除濕
　　　　B  溫腎培元，固澀止帶
　　　　C  益腎滋陰，清熱止帶
　　　　D  清利濕熱止帶
　　　　E  清熱解毒止帶
　　3．患者帶下量多，色黃，質(zhì)粘膩，有臭氣，胸悶口膩，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。其治法是
　　4．患者帶下赤白，質(zhì)稍粘，無臭，陰部灼熱，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是
　　考題解析：帶下病的辨證，根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、味，以及全身癥狀和舌脈，來辨寒、熱、虛、實(shí)。3題：D，帶下有臭氣為實(shí)證，故A、B、C均不可選；濕毒證帶下特點(diǎn)為赤白相兼，或五色雜下，或如膿，有惡臭等與本題不符，故應(yīng)選擇D而非E。4題：C，帶下無臭氣為虛證，故D、E不可選。本題辨證為腎陰虛證，而A是針對脾虛證而言，B是針對腎陽虛證而言，均不正確。唯有C與本題證候相符�！　�    
　　　　A　脾虛型子腫
　　　　B  濕熱型子腫
　　　　C  氣滯型子腫
　　　　D  腎虛型子種
　　　　E　肝郁脾虛型子種
　　5．妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之沒指，心悸氣短，腰痠乏力。其診斷是
　　6．妊娠數(shù)月，面浮肢腫，皮薄光亮，按之凹陷，氣短懶言，納呆便溏。其診斷是
　　考題解析：兩題主證相似，主要從兼證進(jìn)行辨證。5題：D，腰痠乏力為腎虛的主證，故診斷為D。因無脾虛癥狀，故非A、E；因無熱象，故非B；C的腫脹特點(diǎn)為隨按隨起，均非正確選項(xiàng)。6題：A，氣短懶言、納呆便溏是脾虛的主證，故診斷為A；因無熱象，故非B；氣滯腫脹特點(diǎn)為隨按隨起，故非C和E；因無腎虛癥狀，故非D。
　　　　A破瘀散結(jié)
　　　　B  理氣行滯
　　　　C  先攻后補(bǔ)
　　　　D　攻補(bǔ)兼施
　　　　E  先補(bǔ)后攻
　　 7．體質(zhì)較強(qiáng)的癥瘕患者，其治法是
　　8．久病體弱的癥瘕患者，其治法是
　　考題解析：治療癥瘕，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)，采用相應(yīng)的治法，A、B是針對血瘀、氣滯癥瘕而言，沒有考慮體質(zhì)問題，故兩題均不選擇。
　　7題：C，癥瘕是實(shí)證，宜攻宜破，但攻破之品易傷正氣，故“衰其大半而止”后也應(yīng)扶正，故選擇C。D、E適用于體質(zhì)弱者，故不選用。8題：E，C用于體質(zhì)強(qiáng)者，故不選用；D用于新病體質(zhì)差者，也不適于本題；久病體弱的癥瘕患者治應(yīng)先補(bǔ)后攻，故選擇E。