2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料-舌癌、牙齦癌
舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率較高。
1.原因：豐富的淋巴管和血液循環(huán)；機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁。
2.臨床表現(xiàn)
舌背或越過舌體中線的舌癌→對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
舌前部的癌→下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；
舌尖部癌→轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)；
可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。
3.治療
舌癌治療，應(yīng)以綜合療法為主。
早期：放射治療+頸淋巴清掃術(shù)。
放射不敏感：原發(fā)灶切除+頸淋巴清掃術(shù)。
晚期；手術(shù)治療+頸淋巴清掃術(shù)。
牙齦癌居第二或第三位。分化度較高的鱗狀細(xì)胞癌。生長(zhǎng)較慢，潰瘍型多見。早期浸潤(rùn)牙槽突及頜骨，骨質(zhì)破壞、牙松動(dòng)和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見。
牙齦癌治療：
以外科手術(shù)為主。對(duì)放射治療不敏感。
下牙齦癌：僅波及牙槽突——方塊切除。
侵入頜骨——下頜骨部分或一側(cè)切除。
上牙齦癌：上頜骨次全切除。
波及上頜竇——上頜骨全切除+贗復(fù)體修復(fù)。
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