2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試指南教材變動-預(yù)防醫(yī)學(xué)
2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動在50%以上，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)科目的變動有以下幾點，醫(yī)學(xué).全在.線.網(wǎng)站.搜集.考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意：
| 頁碼 | 2017年指南 | 2018年指南 |
| P364 | “膳食營養(yǎng)素參考攝入量” | “膳食營養(yǎng)素參考攝入量”增加內(nèi)容：（5)宏量營養(yǎng)素的可接受范圍（AMDR)，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物理想的攝入量范圍，該范圍可以提供這些必需營養(yǎng)素的需要，并山有利于降低非傳染性慢性�。∟CD)的發(fā)生危險，常用占能量攝入量的百分比表示。 （6)預(yù)防非傳染病性慢性病的建議攝入量（PI-NCD，簡稱建議攝入量，PI)：以NCD的第一級預(yù)防為目標提出的必需營養(yǎng)素的每日攝入量。 （7)特定建議值（SPL)，是指膳食中傳統(tǒng)營養(yǎng)素以外的某些膳食成分的攝入量達到這個建議水平時，有利于維護人體健康。 |
| P364 | 我國規(guī)定輕體力活動成年男性蛋白質(zhì)推薦攝入量為75g/d，女性65g/d | 我國規(guī)定輕體力活動成年男性蛋白質(zhì)推薦攝入量為65g/d，女性55g/d |
| P364 | 正常成人蛋白質(zhì)的RNI為1.16g/（kg•d) | 刪除 |
| P364 | 膽固醇攝入量不宜超過300mg/d | 刪除 |
| P364 | 居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)成年人膳食能量的RNI為輕體力勞動男性10.04MJ（2400kcal)/d，女性8.8OMJ（21OOkcal)/d。 | 居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)成年人膳食能量的需要量（EER)為18～49歲輕體力勞動男性5250kcal/d，女性1800kcal/d。 |
| P364 | 膳食鐵的AI為男性15mg/d | 膳食鐵的AI為男性12mg/d |
| P364 | 成年男性鋅RNI為15mg/d，成年女性為11.5mg/d | 成年男性鋅RNI為12.5mg/d，成年女性為7.5mg/d |
| P364 | 維生素 D的RNI為5μg/d | 維生素 D的RNI為10μg/d |
| P364 | 維生素B1的RNI 男性為1.4mg/d。女性為1.3mg/d | 維生素B1的RNI 男性為1.4mg/d。女性為1.2mg/d |
| P364 | 孕婦為600μgDFE/d，乳母為500μgDFE/d。 | 孕婦為600μgDFE/d，乳母為550μgDFE/d。 |
| P365 | 《中國居民膳食指南》（2007年版) | 《中國居民膳食指南》（2016年版)整段變動 |
| P365 | 7.中國居民平衡膳食寶塔建議每日膳食必須有五類食品按重量排列，恰似寶塔形。從塔底至塔尖算起，位居底層的是谷類、薯類及雜豆食物，應(yīng)攝入250~400g/d；第二層為蔬菜和水果，應(yīng)攝入300~500g/d和200~400g/d；第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物，應(yīng)攝入125~225g/d（魚蝦類50~100g/d，畜、禽肉50~75g/d，蛋類25~50g/d)；第四層是奶類和豆類食物，奶類及奶制品300g/d和大豆及制品30~50g/d；位居塔尖的是烹調(diào)油和食鹽，烹調(diào)油不超過25~30g/d，食鹽不超過6g/d；飲酒的問題以白酒為例，成年男子飲酒的酒精量不超過25g/d，而成年女子則為不超過15g/d。 | 7.中國居民早衡膳食寶塔（2016)是根一新膳食的原則，在能量需要1600-2400kcl之間時，把一段時間內(nèi)最入海大每天膳在。類食物形綠組合，形成在營養(yǎng)上比較理想的基本構(gòu)成，恰似寶塔形。平衡膳食寶塔共分5層，各層面積大小不同，體現(xiàn)了5類食物和食物量的多少。從塔底至塔尖算起，位居底層的是谷類、營類及雜豆食物，應(yīng)攝入250~400g/d；第二層頭 蔬菜和水果，應(yīng)分別攝入300~500g/d 和200~400g/d；第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物，推薦攝入120~200g/d（水產(chǎn)品40~57g/d,畜、禽肉40~75g/d，蛋類40~50g/d)；第四層是乳類、大豆和堅果，奶類及奶制品300g/d和大豆及堅果類25~35g/d；位居塔尖的是烹調(diào)油和食鹽，烹調(diào)油不超過25~30g/d，食鹽不超過6g/d。另外，推薦輕體力活動成年人每天至少飲水1500~1700ml。每天進行至少相當于快步走6000步以上的身體活動。 |
| P365 | （二)特殊人群營養(yǎng)指導(dǎo) | 變動較大 |
| P373 | “（二)計劃免疫” 3.計劃免疫方案 |
3.免疫規(guī)劃的內(nèi)容 20世紀70年代中期，我國制定了《全國計劃免疫工作條例》，將普及兒童免疫納入國家衛(wèi)生計劃。其主要內(nèi)容為“四苗防六病”，即對七周歲及以下兒童進行， 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗的免疫。1992年原衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎(chǔ)免旋的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕娣榔卟 �。隨著科技進步，計劃免疫還將不斷擴大其內(nèi)容。 2007年12月29日，原衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。2016年5月1日起，我國實施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV)，用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV)替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV)納入國家免疫規(guī)劃。 4.免疫程序 免疫程序是指兒童應(yīng)該接種疫苗的先后次序、起始月（年)齡、劑量、間隔時間和要求，以達到合理使用疫苗的目的。2008年起全國均按《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》規(guī)定執(zhí)行。2016年國務(wù)院印發(fā)了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（2016修改版)，國家衛(wèi)生和計劃生育委貿(mào)會也印發(fā)了《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2016年版)。 |
| P383 | 三、全球衛(wèi)生保健策略與我國衛(wèi)生改革 | 三、全球衛(wèi)生與健康中國-整個內(nèi)容改變。 |
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