2015年口腔助理醫(yī)師考試輔導講義：口腔粘膜病簡述
一、白斑(leukoplakia)
指粘膜表面的白色的斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。
白斑的病因與局部刺激有關，吸煙是白斑最常見的原因。
白斑可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位，以頰、舌粘膜最為常見。男性發(fā)病多于女性，約為13.5：1.
白斑為乳白色或灰白色斑塊，邊界清楚，與粘膜平齊或略為高起，表面粗糙。臨床上分為均質型和非均質型。
白斑屬于癌前病變，癌變率為3%-5%.癌變時出現硬結、疣狀、潰瘍或紅斑。發(fā)生在口底、舌腹及舌側緣的白斑，其癌變率較高。
白斑的病理變化表現為：
1.上皮增生，表面過度正(不全)角化
2.上皮粒層明顯和棘層增生，上皮釘突可伸長變粗。但上皮內無非典型性細胞
3.基底膜清晰，固有層和粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤
白斑分型及診斷：
1.單純性白斑
表面過度正角化，上皮層增厚。粒層明顯，棘層增生。醫(yī).學全.在.線網站gydjdsj.org.cn基底膜清晰，上皮下結締組織內有少量慢性炎細胞浸潤。
白斑分型及診斷：
2.疣狀白斑
上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生。表層過度角化，上皮粒層明顯，棘層增生，上皮下有慢性炎細胞浸潤。
白斑分型及診斷：
3.白斑伴上皮異常增生
上皮異常增生明顯，上皮層次紊亂，細胞不典型性增生。但基底膜完整。
上皮異常增生分為輕、中、重三度。重度增生即原位癌。
癌變的發(fā)生：多發(fā)生在異常增生的基礎上，也可在單純增生直接癌變
癌變率：取決于白斑的診斷標準
癌變與臨床類型的關系：非均質性白斑更易癌變
癌變與組織學類型的關系：有上皮異常增生者梗易癌變，并與上皮異常增生程度相關
癌變的臨床表現：最后確診依據組織學檢查
二、紅斑(erythroplakia)
口腔粘膜上出現的鮮紅色的、天鵝絨樣斑塊，醫(yī)學全在.線提供在臨床及病理上不能診斷為其他疾病者。
紅斑發(fā)病以男性稍多，年齡41-50歲，部位多見于舌緣、齦、齦頰溝、口底及舌腹部
紅斑臨床上分為均質型、間雜型和顆粒型紅斑。
紅斑的病理變化及診斷：
1.上皮萎縮
2.上皮異常增生
3.原位癌
4.早期浸潤癌
診斷：以上四項中任意一項
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