2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題庫(kù)免費(fèi)下載
試題編號(hào)3：頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查（18分)
(1)頸部淋巴結(jié)檢查（9分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢(shì)：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。（3分)
② 檢查者手勢(shì)正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。（3分)
③ 檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍�、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分)
(2)腋窩淋巴結(jié)檢查（7分)
① 告之被檢查者體位、姿勢(shì)正確：檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分)
② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。（4分) (3) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè))（2分)
①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分)
答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。
②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分)
答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。
③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾�。浚�1分)
答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。
試題編號(hào)4：鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車(chē)上淋巴結(jié)檢查（18分)
（1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查（6分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢(shì)：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分)
② 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分)
（2)腹股溝淋巴結(jié)檢查（6分)
① 告之被檢查者體位、姿勢(shì)正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。（2分)
② 檢查者手法正確：右手四指并攏，醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對(duì)比檢查。（4分)
（3)滑車(chē)上淋巴結(jié)檢查（6分)
① 左臂滑車(chē)上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車(chē)上淋巴結(jié)。（2分)
② 右臂滑車(chē)上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車(chē)上淋巴結(jié)。（2分)
(4) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè))（2分)
①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分)
答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。
②滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么�。浚�1分)
答：非霍杰金淋巴瘤。
③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分)
答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。
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