2015年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站輔導(dǎo)：不孕癥的診斷與鑒別
1.診斷
育齡婦女，夫婦同居2年，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未曾妊娠者，可診斷為不孕癥。婚后從來未妊娠者為原發(fā)性不孕；曾經(jīng)有過妊娠，但近2年來未再受孕者為繼發(fā)性不孕，要全面詳細(xì)采集四診資料，包括患者年齡、月經(jīng)、帶下、婚產(chǎn)、性生活及避孕情況，將所得資料加以綜合分析，重點(diǎn)審臟腑、沖任、胞宮之病位，辨氣血、寒熱、虛實(shí)之變化，還要辨病理因素痰濕與瘀血。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn一般來說，如初潮推遲，月經(jīng)一貫后期量少，伴有腰酸腿軟者，多屬腎虛；如月經(jīng)前后無定期，經(jīng)行不暢，伴胸脅、脹痛，情志郁郁不樂者，多屬肝郁證；小腹作痛，經(jīng)量偏少者，多屬瘀血阻滯；形體肥胖，多屬痰濕內(nèi)阻。
2.鑒別診斷
本病的鑒別診斷，與其他疾病不同，由于涉及的病因十分復(fù)雜，故凡涉及可能影響整個(gè)生殖及性腺-內(nèi)分泌軸的各種疾患，都與本病有關(guān)，明確診斷這些疾患可為診斷本病提供依據(jù)。
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