2015年臨床助理醫(yī)師微生物學(xué)考點(diǎn)：感染的發(fā)生與發(fā)展
一．感染的來源與傳播
■內(nèi)源性感染：來自宿主自身的細(xì)菌感染，主要指曾經(jīng)感染過而潛伏下來的微生物重新感染。比如結(jié)核分支桿菌。也常見于機(jī)體免疫力下降時。
■外源性感染：引起感染的細(xì)菌來源于宿主體外，主要有病人及帶菌者、患病及帶菌動
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外源性感染 |
內(nèi)源性感染 | |
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傳染源 |
病人、帶菌者、病畜及帶菌動物 |
致病菌主要來自體內(nèi)正常菌群，少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內(nèi)的致病菌 |
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傳播途徑 |
呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、經(jīng)節(jié)肢動物媒介、性傳播 |
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二．感染的類型
（一)隱性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或入侵的細(xì)菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機(jī)體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀者。一般在一次傳染病流行中，大多數(shù)人為隱性感染，如結(jié)核。
（二)顯性感染：當(dāng)病原菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多且宿主機(jī)體抗感染免疫力相對較弱，機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。
■按病情緩急不同分：
1、急性感染：發(fā)作突然，病情突然，一般為數(shù)日至數(shù)周。病愈后，致病菌消失。
2、慢性感染：病程緩慢，一般為數(shù)月至數(shù)年。胞內(nèi)菌往往引起慢性感染。
■按感染部位不同分：
1、局部感染
2、全身感染：
①毒血癥：致病菌侵入體內(nèi)后，只在機(jī)體局部生長繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。（白喉)
②內(nèi)毒素血癥：G-菌侵入血液，并在其中大量繁殖、崩解后釋放大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)G-菌死亡釋放內(nèi)毒素入血。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
③菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。（傷寒早期)
④敗血癥：致病菌侵入血后在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)，引起全身性中毒癥狀。（高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大)
⑤膿毒血癥：化膿性菌侵入血后在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。
（三)帶菌狀態(tài)：致病菌在顯性或隱性感染后并未消失，在體內(nèi)繼續(xù)留存一段時間，與機(jī)體免疫力處于相對平衡狀態(tài)。
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