26．被動免疫預(yù)防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是
A.傷后24小時內(nèi)可注射
B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
C.作用快，而且持久
D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷
E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救
本題正確答案：C
題解：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。
27．膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是
A.膀胱三角區(qū)
B.頸部
C.兩側(cè)壁及后壁
D.底部
E.頂部
本題正確答案：C
題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
28．引起腹膜炎的細菌最多見的是
A.大腸桿菌
B.綠膿桿菌
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
C.金黃色葡萄球菌
D.產(chǎn)氣桿菌
E.變形桿菌
本題正確答案：A
題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。
29．關(guān)于清創(chuàng)縫合錯誤的是
A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織
B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時以內(nèi)實施
C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合
D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合
E.污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后不縫合
本題正確答案：D
題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時,應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。
30．男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP 90／70mmHg，P 110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.外傷性血氣胸
B.肝破裂
C.右腎破裂 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
D.結(jié)腸肝區(qū)破裂
E.胃十二指腸穿孔
本題正確答案：B
題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。
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