2014年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)—腹部觸診

腹部觸診-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)

1、淺部觸診手法、順序正確（6分)；
①告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分)
②檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分)
③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時針方向進(jìn)行觸診。（2分)

2、腹部異常包塊觸診（6分)
①觸診包塊手法正確（3分)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
②觸及異常包塊時應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度（3分)。

3、液波震顫觸診（4分)
患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。（3分)為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。（1分)

4、提問（3個，由考官任選2個)（2分)
①反跳痛檢查如何操作？（1分)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
②炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點？（1分)
③液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？（分)

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