2014年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能:測量血壓的注意事項
(1)血壓可隨季節(jié)、晝夜、環(huán)境、情緒等影響而有較大波動,有時相差甚大,因此連續(xù)觀察血壓升高幅度、波動范圍、變化趨勢才有較大臨床意義;
(2)低于12歲的兒童(特別是3~6歲以內)、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者以第四期(聲音突然變小而低沉)的汞柱數(shù)值較接近舒張壓值;
(3)血壓測量時柯氏音第二期有時為無聲,稱為“聽音間隙”,這種現(xiàn)象可導致高估舒張壓或低估收縮壓的錯誤;醫(yī).學全.在.線gydjdsj.org.cn
(4)重復測量血壓時應將氣袖完全放氣2-3分鐘后再測或放氣后囑被檢者高舉上臂以減輕靜脈充血,這樣可避免“聽音間隙”所導致的錯誤;
(5)柯氏音第四期約持續(xù)5-10mmHg,若大于20mmHg時,應將變音時的汞柱數(shù)值和聲音消失時的汞柱數(shù)值分別記錄之,如160/90/68mmHg.若僅有變音而無聲音消失時,應以變音的汞柱數(shù)值為舒張壓。記錄形式應為110/75-0mmHg.醫(yī).學全.在.線gydjdsj.org.cn
(6)血壓計氣囊的寬度應為被測肢體周徑的40%(測上肢血壓時成人用氣囊寬度一般為12~14cm);氣囊長度約為被測肢體周徑的80%(60%-100%)。氣囊太短或太窄易致血壓讀數(shù)偏高。
(7)某些情況下(如多發(fā)性大動脈炎等)應雙側上肢血壓對照檢查;主動脈縮窄時,應測下肢血壓;若疑有體位性低血壓時,在病人情況允許的條件下可測量其臥位、坐位和站立位時的血壓值,但應在體位變動2分鐘后測血壓;血壓計仍應與心臟在同一水平。
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