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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點:急性白血病的治療原則

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

急性淋巴細(xì)胞白血病的治療 :

長春新堿(VCR)和潑尼松(P)組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。VP加蒽環(huán)類藥物(如柔紅霉素、米托蒽醌等)組成的DVP方案,再加左旋門冬酰胺酶(L-ASP)即為DVLP方案,后者是推薦的ALL誘導(dǎo)方案。

2.緩解后治療 醫(yī)學(xué)全www.med126.com

緩解后的強化鞏固和維持治療十分必要。一般骨髓達(dá)CR標(biāo)準(zhǔn)后2周開始,進(jìn)行3個循環(huán)、9個療程的序貫治療,每療程間隔2~3周,每療程后行1次骨髓檢查。M3也同樣進(jìn)行,但治療間歇仍用ATRA.

復(fù)發(fā)是指完全緩解(CR)后在身體任何部位出現(xiàn)可檢出的白血病細(xì)胞,多在CR后2年內(nèi)發(fā)生,以骨髓復(fù)發(fā)最常見,髓外復(fù)發(fā)多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)和睪丸。

(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法

1、預(yù)防

CR后鞘內(nèi)注射甲氨碟呤(MTX)每次l0mg,2次/周,共3周。

2、CNS-L確診后治療

MTX每次10~15mg,2次/周,至腦脊液正常,再MTX每次5~10mg,1次/6~8周,化療結(jié)束時停;也可用Ara-C 30~50mg/m 2;或顱部放療及脊髓放療。

(五)骨髓移植指征

有條件者,無論是AML,還是ALL,在CR后3~6月爭取行自體外周血干/祖細(xì)胞移植(APBS/PCT),或異基因骨髓移植(Allo-BMT)。

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