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2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo):流行性乙型腦炎治療

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-1-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時(shí),可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等,以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者,可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣,可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者,應(yīng)立即作氣管切開或插管,使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸淺弱者,可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)。

4.循環(huán)衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞 有中樞性呼吸衰竭,宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭,則應(yīng)加用強(qiáng)心藥物,如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過(guò)多、造成血容量不足,致循環(huán)衰竭,則應(yīng)以擴(kuò)容為主。

(三)腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療 醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜等作用,對(duì)重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上,持續(xù)2天即可逐漸減量,一般不宜超過(guò)5~7天。過(guò)早停藥癥狀可有反復(fù),如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則易產(chǎn)生并發(fā)癥。

在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物:病毒唑或雙密達(dá)莫治療,退熱明顯,有較好療效。

(四)后遺癥和康復(fù)治療

康復(fù)治療的重點(diǎn)在于智力、吞咽、語(yǔ)言和肢體功能等的鍛煉,可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療,以促進(jìn)恢復(fù)。

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