2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):拔牙的步驟
拔牙的步驟是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線將其重點內(nèi)容整理如下：
一、分離牙齦
目的：安放牙鉗時，為鉗喙插入齦溝下提供空間，防止夾傷牙齦；避免拔牙動作連帶造成牙齦撕裂。
方法：自牙的近中或遠中，緊貼牙面插入齦溝，直達牙槽突頂（器械與骨接觸)，沿齦溝分離至牙的另一側(cè)。先完成唇（頰)和舌側(cè)，再分離鄰面。
二、挺松患牙
對牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填體，或冠部破壞大的牙，可先用牙挺將牙挺松至一定程度后，改用牙鉗。
三、安放牙鉗
合理地選擇使用的牙鉗，張開鉗喙，沿牙面插入已被完全分離的牙齦間隙內(nèi)，推進至牙頸部外形高點以下，盡量向根方推入，保持鉗喙與牙長軸平行一致，夾緊患牙，必須再次核對牙位。
四、患牙脫位
1、搖動：主要適用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。
搖動次序是先向彈性大、阻力小、牙槽骨比較薄的一側(cè)進行醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，而后沿唇（頰)-舌（腭)方向另一側(cè)搖動。
2、扭轉(zhuǎn)：主要用于圓錐形的單根牙（如上頜中切牙和尖牙)
3、牽引：一般是使患牙脫位的最后步驟，適用于任何類型的牙。
直根牙可作直線牽引，彎根牙沿與根相近的弧線進行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牽引。
五、拔牙后的檢查及拔牙創(chuàng)處理
牙拔出后，首先檢查牙根、拔牙窩、牙槽骨等的狀況，并作相應(yīng)處理。
經(jīng)上述處理后，在拔牙創(chuàng)表面，用消毒的紗布棉卷橫架于兩側(cè)牙槽突，囑病人咬緊，30min后棄除。有出血傾向者，經(jīng)檢查無活動性出血后方準(zhǔn)離開。
六、拔牙后注意事項
拔牙后24h內(nèi)不可刷牙或漱口；拔牙當(dāng)日應(yīng)進軟食，食物不宜過熱；避免患側(cè)咀嚼；勿用舌舔創(chuàng)口，更不可反復(fù)吸吮。
