傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長(zhǎng)人員考核（患者或居民)評(píng)議評(píng)價(jià)表
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確有專長(zhǎng) |
姓 名 |
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技術(shù)專長(zhǎng) |
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聯(lián)系電話 |
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單位名稱 |
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現(xiàn)從事主要職業(yè) |
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家庭住址 |
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評(píng)議評(píng)價(jià) |
姓 名 |
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單位名稱 |
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聯(lián)系電話 |
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家庭住址 |
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患者或居民 |
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身份證號(hào)碼 |
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評(píng)議評(píng)價(jià) |
簽名： 年 月 日 | |||
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確有專長(zhǎng)人員所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)議評(píng)價(jià)程序的確認(rèn)意見 |
負(fù)責(zé)人簽名： （公章) 年 月 日 | |||
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縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)評(píng)議評(píng)價(jià)程序的確認(rèn)意見 |
醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn 主管領(lǐng)導(dǎo)簽名： （公章) 年 月 日 | |||
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制
填寫說明：
1、 每位申請(qǐng)參加確有專長(zhǎng)考核的考生均需提供30名居民或30名患者對(duì)其技術(shù)專長(zhǎng)所填寫的評(píng)議評(píng)價(jià)表，要求認(rèn)真填寫，確保內(nèi)容真實(shí)有效；
2、各市、縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督管理，如實(shí)上報(bào)；
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