【考試重點(diǎn)】
梅毒的病因病機(jī)
1.梅毒的病因病機(jī)及傳播方式
中醫(yī)認(rèn)為淫穢疫毒可與濕熱、風(fēng)邪雜合致病。傳播方式主要是
①精化傳染（直接傳染)
②間有氣化傳染（間接傳染)
③胎中染毒。
本病的病原體為梅毒螺旋體，亦稱蒼白螺旋體。由直接或間接途徑，梅毒螺旋體經(jīng)黏膜或破損皮膚進(jìn)入機(jī)體。
2.梅毒的診斷
一般有不潔性交史，或性伴侶有梅毒病史。
（1)一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳)，發(fā)生于不潔性交后約2～4周，淺表性潰瘍，無(wú)痛無(wú)癢。
（2)二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡，一般發(fā)生在感染后7～10周或硬下疳出現(xiàn)后6～8周。早期癥狀有流感樣綜合征，表現(xiàn)為頭痛、惡寒、低熱、食欲差、乏力、肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛、全身淋巴結(jié)腫大，繼而出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等。
（3)三期梅毒：亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒醫(yī).學(xué).全.在.線www.gydjdsj.org.cn。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，除皮膚黏膜損害外，常侵犯多個(gè)臟器。
3.梅毒的辨證論治
①肝經(jīng)濕熱證：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。
②血熱蘊(yùn)毒證：涼血解毒，瀉熱散瘀。清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。
③毒結(jié)筋骨證：活血解毒，通絡(luò)止痛。五虎湯加減。
④肝腎虧損證：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)。地黃飲子加減。
⑤心腎虧虛證：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽(yáng)。苓桂術(shù)甘湯加減。
