2013年度醫(yī)師定期考核表

醫(yī)師基本信息

姓名  

性別

照

片

專業(yè)技術職務

醫(yī)師資格證書號

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號

本次考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)開始時間： 年 月

執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療、預防、保健機構名稱：

完成政府指令性任務情況： 合格□ 不合格□

在工作中推廣應用成熟醫(yī)療技術情況： 合格□ 不合格□

考核信息

考核周期： 年 月至 年 月

考核完成時間： 年 月 日

考核機構名稱：

簡易程序 一般程序

考核意見

工作成績

完成工作數(shù)量 合格□ 不合格□

完成工作質(zhì)量 合格□ 不合格□

其他：

醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構（公章)

年 月 日

考核意見

職業(yè)道德

測試結果： 合格□ 不合格□

醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構（公章)

年 月 日

業(yè)務水平

測試方式：

測試結果：合格□ 不合格□

醫(yī)師定期考核機構（公章)

年 月 日

考核結果

對工作成績和職業(yè)道德的復核意見：合格□ 不合格□

考核結論： 合格□ 不合格□

醫(yī)師定期考核機構（公章)

年 月 日

備注

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