居民對(duì)醫(yī)生滿意度調(diào)查表
您好！
為了了解醫(yī)生的工作質(zhì)量及技術(shù)專長(zhǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)于人民，我們希望通過(guò)您的真實(shí)回答反映您對(duì)該醫(yī)生的意見(jiàn)和看法。謝謝！
需了解的醫(yī)生姓名：
所在單位：
所在科室：
參與調(diào)查居民姓名： 性別： 年齡：
現(xiàn)居住地：
1、您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)該醫(yī)生
2、您是從什么時(shí)間知道該醫(yī)生的？ 年 月
3、您是否知道該醫(yī)生擅長(zhǎng)看哪方面的疾病：
以下題目，請(qǐng)您在選擇的答案下劃“√”
4、您是通過(guò)什么渠道知道該醫(yī)生的？
⑴看病認(rèn)識(shí)的
⑵通過(guò)醫(yī)院的宣傳
⑶通過(guò)這名醫(yī)生看過(guò)的病人介紹
⑷其他途徑：
5、根據(jù)您的觀察，來(lái)找此醫(yī)生看病的人多嗎？
⑴多 ⑵較多 醫(yī).學(xué)全在線.網(wǎng)站.整理⑶一般 ⑷不多 ⑸根本沒(méi)有
6、在您的居住地此醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的口碑如何？
⑴好 ⑵較好 ⑶一般 ⑷不好 ⑸很不好
7、在您的居住地此醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的口碑如何？
⑴好 ⑵較好 ⑶一般 ⑷不好 ⑸很不好
8、您知道此醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)有哪些特長(zhǎng)嗎？
⑴中醫(yī)內(nèi)科 ⑵中醫(yī)外科 ⑶中醫(yī)婦科 ⑷中醫(yī)兒科 ⑸針灸⑹推拿 ⑺骨傷 ⑻不知道
9、您對(duì)該醫(yī)生的技術(shù)有何評(píng)價(jià)或建議？
大興區(qū)衛(wèi)生局
年 月 日
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