2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):齲病的宿主
宿主影響病發(fā)病的宿主因素主要包括牙和唾液。
牙齒：
是致齲微生物的宿主，其解剖結(jié)構(gòu)、理化特性和排列與對(duì)齲病的易感性以及與細(xì)菌的黏附和菌斑的形成都有著密切關(guān)系。
1)牙齒的排列：擁擠或排列不齊的牙齒的交界處以及正常牙列中兩牙間的鄰面，不易被唾液沖洗或自潔作用所清潔，這些部位容易首先發(fā)生齲損。
2)牙齒結(jié)構(gòu)：后咬合面有復(fù)雜的窩溝結(jié)構(gòu)，食物碎片和微生物易于嵌入，而不易被探針及牙刷毛清除，成為齲病易感區(qū)醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn。牙對(duì)齲病的敏感性與窩溝深度呈正比。深的窩溝不易探入，且窩溝深部有菌斑形成，不易清除；食物碎片和細(xì)菌也容易在窩溝內(nèi)滯留，形成臨床上常見(jiàn)的窩溝齲。
3)牙表面：牙各表面對(duì)齲的敏感性不盡相同，某些表面易患齲，另一些表面很少波及。如下頜第一磨牙各表面患齲病的順序?yàn)橐Ш厦妗㈩a面、近中面、遠(yuǎn)中面和舌面；而上頜第一磨牙依此為咬合面、近中面、腭面、頰面和遠(yuǎn)中面；對(duì)于上頜側(cè)切牙，舌面較唇面更易患齲。這些差別的形成部分由于形態(tài)學(xué)的原因所致，如下頜磨牙頰溝、上頜第一磨牙腭溝和上頜側(cè)切牙舌窩形成的滯留區(qū)易患齲。
4)牙齒的理化特性：牙齒所含成分的量和礦化程度都可以影響其對(duì)齲病的易感性。釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒容易患齲而且嚴(yán)重。牙齒硬組織中碳酸鹽含量高可以增加牙齒溶解性，牙骨質(zhì)中碳酸鹽和有機(jī)物含量高，當(dāng)牙齦萎縮時(shí)，牙骨質(zhì)暴露于菌斑，易溶解脫礦。因此，老年人根面齲發(fā)病嚴(yán)重。釉質(zhì)中氟、鋅含量較高時(shí)，患齲的幾率降低。
唾液：
是口腔中的混合性液體，由口腔附近各類大小唾液腺分泌液、齦溝液及混懸其中的食物碎片、微生物和口腔上皮脫落細(xì)胞所組成。唾液的成分和功能與齲病發(fā)病有密切關(guān)系。唾液是牙齒的外環(huán)境，對(duì)牙齒的代謝有重要影響，唾液的分泌量、成分的改變，緩沖能力的大小以及抗菌系統(tǒng)的變化都與齲病發(fā)生過(guò)程有著密切的關(guān)系。唾液對(duì)維持口腔正常pH，保持牙面完整性和促進(jìn)已脫礦牙硬組織的再礦化方面有重要的影響。臨床能見(jiàn)到唾液腺因各種原因遭到破壞后齲病極易發(fā)生的放射性齲病例。
機(jī)體全身狀態(tài)：
兒童時(shí)期全身營(yíng)養(yǎng)不足，出現(xiàn)鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)的缺乏及代謝紊亂，可以嚴(yán)重地影響牙齒發(fā)育和礦化，從而增加對(duì)齲病的易感性，可顯著地使齲病發(fā)病嚴(yán)重。