2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習：多種多樣的牙髓炎

牙髓炎的病因是多方面，因此牙髓炎種類也是不同的，例如：細菌因素：從生物角度來看，牙髓病可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的最重要致病因素；物理因素有機械性創(chuàng)傷，如：急性牙創(chuàng)傷、慢性咬合傷、溫度和電流刺激；化學因素主要來自窩洞的消毒藥物、墊底物和充填物；特發(fā)性因素可能來自牙內吸收或牙外吸收。

下面具體了解一下花樣繁多的牙髓炎

可復性牙髓炎：

可復性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，亦稱牙髓充血。臨床上患牙當受到溫度刺激時產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當刺激除去后，疼痛立即消失，可復性牙髓炎的治療主要是去除刺激，消除炎癥，待癥狀后按深齲處理治療。

不可復性牙髓炎：

不可復性牙髓炎按其臨床經(jīng)過特點，又分為：急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎

急性牙髓炎：

急性牙髓炎臨床表現(xiàn)是發(fā)病急、疼痛劇烈，臨床所見急性牙髓炎（齲源性)大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎的劇烈的的疼痛的特點是自發(fā)性和陣發(fā)性痛，溫度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜間發(fā)作。急性牙髓炎的治療應先急處理（開髓引流、安撫鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛)，待癥狀緩解后再行牙髓病治療。

慢性牙髓炎：

牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，隨著齲病的逐漸侵害，牙髓也就發(fā)生慢性炎癥。慢性牙髓炎沒有劇烈的自發(fā)痛，但有較長期的遇冷熱刺激痛史，疼痛逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周組織破壞后，感染通過側、副根管或根尖孔進入牙髓引起的牙髓炎癥。醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn臨床表現(xiàn)一般為急性炎癥，為自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，對冷熱刺激敏感或有放射性疼痛，治療時則按急性牙髓炎處理。但亦可表現(xiàn)為慢性牙髓炎癥狀，則無明顯自發(fā)痛，疼痛性質為脹痛，對冷熱刺激敏感，則可按牙髓炎處理。

牙髓壞死：

牙髓壞死為牙髓組織的死亡，常由各型牙髓炎發(fā)展而來，其次最常見的原因是外傷。臨床上一般無疼痛癥狀，常由于合并根尖周圍炎而就診�；佳酪话阌醒浪柩谆�牙外傷史，牙體變色并失去光澤，冷熱刺激無痛。牙髓壞死的治療一般是牙髓摘除術后行根管治療或可行塑化治療。

牙髓鈣化變性是由于牙髓發(fā)生血循環(huán)障礙形成髓石，充滿髓室。臨床上髓石一般不引起癥狀，僅在X線照片檢查時發(fā)現(xiàn)，牙髓鈣化變性的治療要視其鈣化情況而決定采取根管治療還是塑化治療。

牙內吸收是牙髓組織變性成為炎性肉芽組織，使牙體從髓腔內部開始吸收。臨床上一般無自覺癥狀，牙內吸收后期，在冠部吸收近表面時，可透露出肉芽組織顏色使該處牙冠呈粉紅色。牙內吸收的患牙一般需拔除，若牙內吸收早期可考慮嘗試牙髓拔除后行根管治療。

牙髓變性：

牙髓變性是很常見的牙髓病變，種類很多，臨床上以牙髓鈣化變性和牙內吸收為多見。