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2012年度口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性齦炎的臨床表現(xiàn)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

患慢性齦炎時(shí)牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭,嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主,尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

1.自覺(jué)癥狀

常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血,這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無(wú)自發(fā)性出血,這一點(diǎn)有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適,有口臭等癥狀?谇划愇叮ǹ诔)也是患者就診的重要原因和常見(jiàn)的主訴癥狀。

2.牙齦色澤

患慢性齦炎時(shí),游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者,牙齦表面光亮,尤以齦乳頭處明顯。病變較重時(shí),炎癥充血范圍可波及附著齦。

3.牙齦外形

患慢性齦炎時(shí),由于組織水腫,齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變圓鈍肥大,有時(shí)可呈球狀增生,甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時(shí),點(diǎn)彩也可消失,表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生。

4.牙齦質(zhì)地

患牙齦炎時(shí),牙齦可變得松軟脆弱,缺乏彈性。但當(dāng)炎癥較輕且局限于齦溝壁一側(cè)時(shí),牙齦表面仍可保持一定的致密度,點(diǎn)彩仍可存在。當(dāng)牙齦以增生性反應(yīng)為主時(shí),齦乳頭和齦緣呈堅(jiān)韌的實(shí)質(zhì)性肥大,質(zhì)地較硬而有彈性。

5.齦溝深度

健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2~3mm,當(dāng)牙齦有炎癥時(shí),由于組織的水腫或增生,齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上,但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處,臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界,也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失,也無(wú)牙槽骨吸收,形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

6.齦溝探診出血

健康的牙齦在刷牙或輕探齦溝時(shí)均不引起出血。患齦炎時(shí),用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血,即探診后出血(BOP)。在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮一側(cè)時(shí),牙齦表面炎癥不明顯,但探診后仍有出血。這對(duì)齦炎的早期診斷很有意義。

7.齦溝液量增多

牙齦有炎癥時(shí),齦溝液量增多,其中的炎癥細(xì)胞也明顯增多,有些患者還可出現(xiàn)齦溝溢膿現(xiàn)象,這是由于齦袋內(nèi)壁的化膿性炎癥所致。齦溝液量的增加可作為評(píng)估牙齦炎癥的一個(gè)客觀指標(biāo)。

慢性齦炎是最常見(jiàn)的牙齦病,患病率高,涉及的人群廣,世界各地區(qū)、各種族、各年齡段的人都可以發(fā)生,幾乎每個(gè)人在其一生中的某個(gè)時(shí)間段都可發(fā)生不同程度和不同范圍的慢性齦炎。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn人群中慢性齦炎的患病率在60%~90%之間。兒童在3~5歲時(shí)就可能患齦炎,隨著年齡增長(zhǎng),患病率和嚴(yán)重程度亦逐步增加,到青春期時(shí)達(dá)高峰,17歲以后,患病率逐漸下降,至35~44歲年齡組達(dá)最低。而35歲以后,牙周炎的發(fā)病率及總體牙周病變的嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高。
 

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